w1029

中庸大哥你好: 我是w1029 男 29岁,61kg,2006.8.1手术,尿量2500-3000
目前服药: 新山地明 早75mg晚50mg 骁悉 早0.5g晚0.75g(以上两种药均间隔12小时服用) 强的松 5mg/d 百令 12粒/d 合心爽180mg/d 施慧达2.5mg/d 肌苷片 9粒/d
2007.5.28
肾功能: 尿素: 5.5 肌酐 : 145 尿酸: 599
血常规: 红细胞:3.9 血红蛋白:121 红细胞压积:0.39 平均红细胞体积:90.2 血小板:153 白细胞 5.3 中性粒细胞百分比 71.4 淋巴细胞百分比 23.9 中性粒细胞数 7.8 淋巴细胞数 1.5
尿常规: 比重1.010 ph值 6.0蛋白 - 红细胞 10 白细胞 15 CO:90
(同样用药最高107,最低31)其他排异药和降压药移植没变. (因输尿管梗阻术后现装有支架管已5月)请教中庸大哥我现在用药是否合适?该如何调整?谢谢!

中庸

w1029肾友您好！欢迎您加入《中庸与肾移植》这个大家庭！
同样用药最高107,最低31是血药浓度吗？那您的免疫抑制剂总量小了，建议骁悉加至1.5g/d，新山地明加至150mg/d，合心爽不宜用这么大，90-120mg/d就可以了。
注意固定合心爽和施慧达的服药时间。

w1029

非常感谢中庸大哥的指点.小弟还有些情况想汇报一下:在我同样服用125MG环孢的情况下,有两次的浓度为:CO:68,C2:997;CO:107,C2:995.这样的数据令我和医生都很困惑,所以到如今都没动环孢.由于以前曾经环孢中毒(吃175MG,后逐渐降至125MG,医生怀疑我是敏感体制),所以心有余悸,请教大哥:
1:能否用黄连素和合心爽联合提高浓度而不加环孢?这两种药物谁的提升浓度效果强些?如果能加,是否需要与环孢素一起服用?每天应该吃几次才更为合理?在服用时间上要如何分配?
2:我的血压一直不太好,基本都在收缩压135舒张压85左右浮动,由于早上血压偏高,所以施慧达在睡前(22:30)服用2.5MG,请问需要加量还是更换其他药物?
3:进行药物调整后多久应该全面检查?
小弟较为罗嗦,望谅!盼尽快恢复,谢谢!

中庸

w1029肾友您好！
血药浓度变化没有什么好困惑的，引起浓度变化的因素很多，可以归结为浓度的变异性。fk506的变异性更大。这也是为什么不能仅凭一次浓度变化而调整用药的原因。
1.提高浓度您可以试试五酯胶囊，每次2粒，每天2次，与环孢素同服，同时停用合心爽。
2.施慧达可以早晚各服2.5mg，或早上加服依那普利5mg。
3.药物调整后半月复查浓度、肾功能。
您的逐个人疾病基本资料中没有肝功能指标，请填上。

w1029

感谢中庸大哥指点,我的肝功能:
丙氨酸氨基转移酶 7umol/L
门冬氨酸氨转移酶 13umol/L
总胆红素14.4
直接胆红素4.1
间接胆红素10.3
总蛋白75.9g/L 60.0-83.0
白蛋白48.8g/L 35-55
球蛋白27.1g/L 19.0-34.0
白球比例1.80 1.20-2.50
碱性磷酸酶110 IU/L 47-138
1.以上情况已持续稳定了较长时间,如果加上五脂胶囊(是每板11.25mg*12粒，每盒2板这种吧)是否需要停服肌苷片?
2.因我的环孢是早多(75MG)晚少(50MG)且间隔12小时服用,加五脂后是否会出现C2偏高以至肾毒性增强的情况?
3.因半月前去了海拔教高地区,这阵心脏处偶有隐痛现象,应该做个心电还是彩超检查呢?
4.激素医生给我由10MG减为5MG已有半年,以我的情况是否需要加回10MG/d?

中庸

w1029肾友您好！
肝功能指标非常好！
1.就是这种五酯胶囊。用五酯胶囊后可以停用肌苷片。
2.C2太高可能会增加肝毒性，对肾毒性影响不大。其实C0浓度上去后您还可以将早上的环孢素减为50mg。
3.作个心电图吧。
4.激素建议用10mg/d。骁悉用1.5g/d。

w1029

非常感谢中庸大哥指点,小弟调药半月后复查结果再上报情况.望到时再加以指点