三肾

肾移植术后15个月血尿。
中庸大哥:
您好!
看过你对病友的详细/认真/专业/解答,真的很是佩服。,我觉得您的知识渊博,中西医都会,我从您的博客也学到了很多肾移植方面的好多知识,真是的很是感激!我觉得您比那些所谓医师,还要专业,介绍我的情况,就叫三肾,男,29岁,籍贯广东,现在体重57公斤,身高:1.72米.我是在北京309医院做的肾移植,是2006年8月23日做的肾移植手术.到今日已经有15个月,我现在还不知道是什么肾病引起的肾功能衰竭,是2004年8月开始透析的,透析时间2年.于2006年8月23日做的手术.医生说我配4个点.术后两天肌酐降到135(40-133),术后两个月,肌酐上升到180,经过冲击后下降到145. 以后肌酐就在138至155之间波动(截止到2007年10月18日),从来就没有降到正常范围之内, 2007年10月18日化验结果
肾功能:
肌酐:155(40-133) 最近3个月肌酐140-155之间
尿素氮:6.8(2.5-7)
甘油三脂:2.46(0.4-1.71
尿酸:489(150-430)
其他的都正常.
环孢浓度:CO(谷值):185.81 C2(峰值):892.45
尿常规:
全部正常
血常规:
单核细胞比值:11.5(3.0-8.0)高
平均红细胞体积:98.5(84.0-84.0)高
平均红细胞血红蛋白含量:45.3(28.0-32.0)高
血红蛋白:182(120-160)高
红细胞计数:6.3(4.00-5.50)高
血小板压积:0.156(0.190-0.282)低
其他的都正常.
口服抗排异药:骁愁:1500MG/天,早晚各750MG ,/新山地明:225MG/天,早125MG,晚100MG,/强的松:5MG,降
压药:陪他乐克(25MG):1片/天,早晚各半片,波依定(5MG):1片/天,早晚各半片
现在血压:高压130-140低压80-90.复方丹参片:早晚各2片,磷酸川芎嗪:早中晚各1片.百令从2007年1月份
至3月份就没吃了..现在每天尿量2500-3000ML, 每天喝水:2000-2500ML.
药物调整：医生说:把骁悉减为1000MG/天,早晚各500MG ,其他药不变。
说明:在2007年6月开始血常规每次检查 红细胞计数就不断升高,血红蛋白也不断升高,
问了医生,医生说没事,再看看,可能跟吃药有关,没有给特殊治疗.
肾功能方面术后就一直这样:
肌酐在140-155之间,激素冲击了一次,还是下不来,医生说:
看适应了,以后会不会降下来.
尿酸和甘油三脂,医生说最好还是不要用药,饮食方面注意一些就行.
实在不行就也可以吃一点别嘌呤和辛代他.现在我还没有吃.
2007年11月20日化验结果:
肾功能:
肌酐:176(40-133) 尿素氮:7.5(2.5-7) 甘油三脂:2.71(0.4-1.71 尿酸:522(150-430)
其他的都正常.
尿常规:
潜血:1+ 其他的都正常 (尿红细胞上面没有这一项) 蛋白质:阴性 白细胞:阴性
血常规:
红细胞，血红蛋白都正常了。
单核细胞比值:8.8(3.0-8.0)高
平均红细胞体积:84.8(84.0-84.0)高
平均红细胞血红蛋白含量:32.3(28.0-32.0)高
平均血小板体积;7.4(7.5-11.0)低
血小板压积:0.156(0.190-0.282)低
其他的都正常.
口服抗排异药:骁愁:1000MG/天,早晚各500MG ,/新山地明:225MG/天,早125MG,晚100MG,/强的松:5MG, 降
压药: 陪他乐克(25MG):1片/天,早晚各半片, 波依定(5MG):1片/天,早晚各半片
现在血压:高压130-140低压80-90 .复方丹参片:早晚各2片, 磷酸川芎嗪:早中晚各1片.
现在每天尿量2300-2800ML, 每天喝水:2000-2500ML.
2007年11月27日化验结果:
肾功能:肌酐:180.5(40-133) 尿素氮:7.3(2.5-7) 甘油三脂:2.60(0.4-1.71 尿酸:541(150-430)
其他的都正常.
尿常规:潜血:1+ 其他的都正常 (尿红细胞上面没有这一项) 蛋白质:阴性 白细胞:阴性
血常规:红细胞，血红蛋白 都正常了。
单核细胞比值:9.8(3.0-8.0)高
平均红细胞体积:85.5(84.0-84.0)高
平均红细胞血红蛋白含量:33.9(28.0-32.0)高
平均血小板体积;7.2(7.5-11.0)低
血小板压积:0.176(0.190-0.282)低
其他的都正常.
口服抗排异药:骁愁:1000MG/天,早晚各500MG ,/新山地明:225MG/天,早125MG,晚100MG,/强的松:5MG,其他药跟上次一样
2007年12月5日化验结果:
肾功能:
肌酐:183.5(40-133) 尿素氮:7.6(2.5-7) 甘油三脂:2.93(0.4-1.71 尿酸:547(150-430)
其他的都正常.
尿常规:
潜血:1+ 其他的都正常 (尿红细胞上面没有这一项) 蛋白质:阴性 白细胞:阴性
血常规:
红细胞，血红蛋白都正常了。
单核细胞比值:10.3(3.0-8.0)高
平均血小板体积;73(7.5-11.0)低
血小板压积:0.165(0.190-0.282)低
其他的都正常.
口服抗排异药:骁愁:1000MG/天,早晚各500MG ,/新山地明:225MG/天,早125MG,晚100MG,/强的松:5MG,降
压药:陪他乐克(25MG):1片/天,早晚各半片,波依定(5MG):1片/天,早晚各半片
现在血压:高压130-140低压80-90.复方丹参片:早晚各2片,磷酸川芎嗪:早中晚各1片.
以上是我的情况
术后肌酐一直就不好，现在还有尿血了，我很害怕会不会是慢性排斥了。药物方面需不需要调整？需要
做什么检查和治疗。 恳请中庸大哥，帮我看一下，谢谢！

中庸

三肾肾友您好！欢迎光临《中庸与肾移植》！
写得很多，呵呵！
但您没有按要求填写个人疾病基本资料，请您也象其他肾友一样按照“置顶文章”下“★★留言须知★★”（http://zhongyong.blog.hexun.com/7752678_d.html）的要求逐一填写个人疾病基本资料（请参照“范本”格式逐一填写），您填写的资料越完整、规范，越有利于对您病情的分析。您按要求填写个人疾病基本资料后，我们再来交流，好吗？

三肾

中庸大哥:
您好!
看过你对病友的详细/认真/专业/解答,真的很是佩服。,我觉得您的知识渊博,中西医都会,我从您的博客也学到了很多肾移植方面的好多知识,真是的很是感激!,由于小弟着急，没有看留言须知，没有按照中庸大哥要求的做，请原京。劳大哥看看。
介绍我的情况：
1.姓名或网名:三肾，
2.性别：男，
3.年龄：29岁，
4.体重：52kg，
5.手术时间：2006年8月，中国解放军总医院第二附属（309）。
6.用药情况：
1）免疫用药：
a.强的松5mg/天；
b.骁悉1.5g/天（早0.75晚0.75，术后一直吃）；
c.新山地明200mg/天；（早100，晚100）
2）辅助用药：
a.陪他乐克25mg/天；（早：12.5MG,晚12.5MG 各半片）
b.波依定5mg/d；(早2.5MG,晚2.5MG 各半片)
c.复方丹参片：6片/天。（早中晚各2片）
磷酸川芎嗪:早中晚各1片
3）服药时间安排：
07:00 用餐；
08:00 骁悉，强的松；
08：30复方丹参片
09:00 新山地明；
12:30 用餐；
13:00 复方丹参片；
18:00 用餐；
20:00 骁悉；
21:00 新山地明。
7.浓度：（2007.12.18最新检查）
C0：185，。
8.肾功：（2007.12.18最新检查）
肌酐175（44-103）直到1个月前，术后138-150之间波动
尿素8.8（2.2-7.1）高；1个月前是6。8-7。5之间
尿酸：549（150-440）高。
血糖：4。9（4.1-6.1）。
9.肝功：（2007.12.18最新检查）
谷丙转氨酶ALT 13（0-40）；
谷草转氨酶AST 13（0-40）；
总胆红素33（3.4-20）高，半月前出现异常；
直接胆红素9（2-7.0）高；半月前出现异常
总蛋白69（60-80）；白蛋白45（35-55）；
球蛋白23（15-30）。
总胆固醇3.92（2.8-6.5）
甘油三酯2.71（0.56-1.8）高。
10.血常规：（2007.18.18最新检查）
白细胞6.85（4-10）；
中性粒细胞比率56.90（50-70）；
中性粒细胞绝对值4.3（2-7）；
淋巴细胞比率（20-40）；
淋巴细胞绝对值（0.8-4.0）；
血红蛋白185（110-160）；术后5个月后,一直升高
红细胞6.5（3.5-5.5）；术后5个月后,一直升高。
11.尿常规：（2007.12.18最新检查）
比重1.005；
PH6.0；
血尿:1+ (一个月前出现血尿)。
尿量2000-2500左右。
其他正常
12.血压、心率：
130-140/80-90；
心率75左右。
以上是我的情况
术后肌酐一直就不好，现在还有尿血了，我很害怕会不会是慢性排斥了。药物方面需不需要调整？需要做什么检查和治疗。 恳请中庸大哥，帮我看一下，谢谢！

中庸

三肾肾友您好！欢迎您加入《中庸与肾移植》这个大家庭！
体重到底是52kg还是57kg？
我认为您的用药有些不尽合理，强的松用量小了，建议加到10mg；环孢素浓度太高，是引起肌酐升高的原因，建议将新山地明直接减到150mg/d，注意复查浓度，环孢素浓度在120ng/ml左右就可以了。

三肾

中庸大哥：您好！我是三肾，感谢您的回复，我的体重是52KG。没有想我一直服药不对，好可怕，从今天起我就按照您的指导服药，我服用环孢素这个剂量已经5个月了，强的松是一年以后改为5MG的，现在移植肾是不是已经中毒了？不可逆转了？我现在肌酐175该怎么进行治疗，血常规：血红蛋白185，血酸549，还有血尿1+，我现在该怎么用药，请大哥指导。谢谢！

中庸

三肾肾友您好！
现在肯定有中毒现象，环孢素大幅减量就是为了降低毒性，您还应该加上多贝斯（羟苯磺酸钙），每次0.5g，每天3次，随饭同服。
血红蛋白高的问题，结合您的血压问题，建议将波依定换成洛丁新，每次10mg，每天1次。

三肾

感谢中庸大哥的指导，多贝斯，洛丁新，马上去买。我后天再去检查，到时候还得麻烦您。我的服药时间是否要调整？能不能按照您的服药时间。尿酸549是否要吃药？（术后一直高）。血尿1+，（一个月前才有的），血尿是不 是中毒的表现？发现看近期小便泡沫比以前多了很多 （尿蛋白 是 阴性）。

中庸

三肾肾友您好！
服药时间安排还可以，但早上的骁悉安排餐前1小时更好，建议6:30服骁悉和强的松，7:30早餐。
尿酸偏高建议加上立加利仙，每天1片。
其实您那不是血尿，血尿必须镜检确认。