博弈生命

大哥，现在都不知咱办了，上次按照李昆老师的意见把强的松加到20MG从12月5日冲激到现在，肌酐虽降了一点，但不理想（11月20日至12月4日没有加强的松冲击肌酐也一样的下降）下面就是我今天的检查结果，请大哥帮我指导一下！
白细胞：13.1 (4~10) 这次升高了很多,11月20日只有10.43
血色素:169 (120-160) 红细胞rbc 5.55(4-5.5)
粒细胞数目NEUT# 9.5(2.0-7.8)
总胆红素14.87(1-20) 间接胆红素7.59(0.1-6)不知是什么原因引起
ALT 46(1-54) AST 28(1-50) 总蛋白:81 白蛋白47.1 球蛋白34
总胆固醇 6.95(0-5.2) 甘油三脂 2.12(0.1-2.3)
高密度脂1.76 (1.04-3.2) 低密度脂3.2 (0.1-3.37)
尿素:7.89 (1.43-7.14) 12月4日查7.31
肌酐:129 (17-106) 12月4日查136
尿酸:549 (200-420) 12月4日查490,但没用药
大哥,我的问题是:
1 因为我从11月19日至12月4只加了50MG布累迪宁也同样肌酐下降了一些, 而加至20MG强的松自己冲基后也一样下降不是很明显,那我这激素还要不继续服下去,还是减到以前的7.5MG,或者还有其它的办法?
2 这次不知什么原因白细胞升高很多要不要用药.因为我没有感冒,感染的现象?
3 我的总胆固享,尿酸升高我准备服用"山楂精降脂片"和碳酸氢钠"可以吗?
4 间接胆红素长高是什么原因呢,
5 我这种情况一定是属于慢排吗?望中庸兄百忙之中解签小弟的凝问,不胜感激!!

中庸

博弈生命肾友您好！
1.您的问题是免疫抑制剂总量不足，以您的情况，布累迪宁用量不能少于100mg/d。
2.强的松可以引起白细胞升高。
3.血脂高建议用他汀降脂药，如舒降之、立普妥。尿酸偏高建议用立加利仙。
4.胆红素是正常的，不用管它。
5.现在应该不是慢排，但可能有亚临床排斥反应。

博弈生命

首先感谢大哥对我的回复，今天我对大哥以前发的贴子又仔细的琢磨了一下，我觉得我这个慢排的可能性不大，因为我强的松7.5mg+赛斯平125MG+布累50MG差不多一年半没有动过,以前肌酐都在最高临界值内(一般都是一百左右),仔细回忆了一下,我11月份到广东感冒过一次,也就吃些普通的抗病毒之内的药就好了,不知是这是这个原因引起升高,从这几次的化验结果来看,每次肌干都有下降,另外,口服20MG强的松冲基效果不明显的话,我想改为原来的7.5MG/D是否可以,您说我的抑制剂不足我从11月19日已经改为环孢素125MG/D+布累迪宁100MG/D+激素,现在暂时不打算把布累迪宁换成小溪.过一个星期再去复查!望大哥指导!

中庸

博弈生命肾友您好！
您分析得很有道理。
感冒可以引起肌酐升高。
强的松改回7.5mg/d吧。