王肜竹

１姓名：王彤竹
２性别：女
３年龄：５０岁
４体重：６９公斤
５手术时间：２００５年４月２８日　上海长征医院
６用药情况：
１）免疫用药：
Ａ骁悉　1g/d
b新山地明　150mg/d
c醋酸泼尼松片　5mg/d
2)辅助用药：
硝苯地平　５mg/d (血压高时服用)
３）服药与用餐时间　：
０７：００早餐
０８：３０骁悉　新山地明　醋酸泼尼松片
１２：３０午餐
１７：３０晚餐
２０：３０骁悉　新山地明　醋酸泼尼松片
７血药浓度：（２００７　年１２月１０日结果）　　　　　　
１２１　　
８肾功能　　：（２００７年１２月２２日结果）
血尿素７．６８（难度２．３０－７．２０）高　　　　
血肌胆１３４．２（４４．０－１１０．０）高
血尿酸５４２．３（１５０．０－４４０．０）高　　
９肝功能：（　２００７年１２月９日结果）
丙氨酸氨基转移酶２１．０（０．０－４０．０）
总蛋白７２．０（６０．０－８５．０）　　
白蛋白４５．０（３５．０－５５．０）
总胆红素７．４０（１．６０－２０．６）
直接胆红素２．４０（０．００－６．５０）
１０血常规：（２００７年１２月９日结果）
白细胞９．８７（３．５０－１０．００）
中性粒细胞６２．２（５０．００－７０．００）
淋巴细胞２５．７（２０．００－４０．００）
血红蛋白１２９．００
血小板２７４．００
１１尿常规：（２００７年１２月１０日结果）
尿比重１．０１９
尿白细胞２０－３０
尿蛋白＋
尿酸碱度６．００（４．６０－８．００）
尿量１５００mg/d
尿隐血＋－
１２血压，心律
早上低压１００　高压１８０
１３陈术：
　　换肾半年后，服用过保健品（南方李锦记中草药保健食品）
中庸老师您好：我是王彤竹我十月份的时候化验血肌肝是１１５，十二月九日化验是１２２．８十二月二十三化验是１３３．４这一段时间肌肝一直在上涨是不是有什么不妥，尿蛋白一年多一直都有＋号，白细胞有时检查是（２０－３０），有时（７－８），有时（５－７），有时还没有
服用抗排斥药两年多了一直是头昏，牙银肿，血压不稳，一天四五种，早上起床（１８０／１００），早上八点以后（１１０／７０），中午（１３０／８０），晚上（１００／６０），心脏难受，特别是吃完饭以后．整天混身无力，腰痛腰酸，左腿胯骨疼特别走的时候，站着也疼．脸浮肿，眼睛看清东西，体重增涨的也很快，近两个月增加了十公斤。今年三月份的时候还得了带状疱疹（蛇盘疮），像我这样换肾的病人去医院治疗，他们也不敢给用药，最后在中医那治的，吃的中药上的药膏，到现在也没有好利索，新涨出来的肉也不敢碰，您说我现在应该怎么办？？／？
这么晚打扰您真是不好意思，希望您能够为我指点，同时也祝您身体健康！

王肜竹

中庸老师您好：我是王彤竹又一次打扰您了，我上次跟您提过我最近肌肝不稳定一直在上涨，十月份检查是１１５，十二月九日是１２２．８十二月二十三日是１３３．４尿蛋白一年多了一直都有＋号，白细胞检查有时是（２０－３０），有时（７－８），有时（５－７），有时还没有，医生要我加了两粒骁悉，吃了一个月化验也没有太大的变化，就又恢复原样（以前每天服用骁悉１００ＭＧ／Ｄ四粒），你说我现在应该怎么办？？？？？？我很希望您能答复我

中庸

王肜竹肾友您好！欢迎您加入《中庸与肾移植》这个大家庭！
我认为您的问题是用药不合理（骁悉、强的松用量偏小，新山地明用量偏大），服药时间安排也不合理，没有加上必要的辅助药物。
免疫抑制剂用量偏小、服药时间安排也不合理，可使免疫抑制不足，时间长了，就会出现排斥反应，出现蛋白尿和肌酐升高就好理解了。
您现在的问题，首先是增加免疫抑制剂用量、重新合理安排服药时间，增加必要的辅助药物，看看能不能使其改善。
建议：
骁悉加到1.5g/d；
强的松加到7.5mg/d；
新山地明减到125mg/d。
维生素C，每次0.2g，每天2次；
复合维生素B，每次2片，每天2次；
钙尔奇D，每次1片，每天1次；
阿法骨化醇，每次0.25ug，每天1次；
藻酸双酯钠，每次0.15g，每天2次；
洛丁新，每次10mg，每天1次；
科素亚，每次50mg，每天1次；
别嘌醇，每次50mg，每天1次。
服药时间安排：
06:00 骁悉、强的松
07:00 早餐
08:00 维生素C、复合维生素B、藻酸双酯钠、别嘌醇、科素亚
08:30 新山地明　
12:30 午餐
16:30 骁悉
17:30 晚餐
20:00 维生素C、复合维生素B、藻酸双酯钠、洛丁新、
20:30 新山地明
21:30 钙尔奇D、阿法骨化醇

王肜竹

中庸老师您好:我是王彤竹,非常感谢您在百忙中回复我的留言.我出现尿蛋白以后医生让我吃百令(一天两次每次是0.2G/12粒),您认为有用吗?我现在吃骁悉胃疼还恶心,我想把骁悉换成赛可平(这药是国产的片剂)可以吗?我可以服用中草药的保健品吗?这保健品是南方李锦记生产的,我以前一直吃,感觉挺好,化验各项指标都很正常,最近肌胆高了,才不吃了,您说我还能接着吃它吗?

中庸

王肜竹肾友您好！
百令有降尿蛋白作用，但相对较弱，降尿蛋白用雷公藤多甙或黄葵胶囊较好。
可以将骁悉换成赛可平。
不主张用中药保健品，因保健品成分复杂，一般都含有人参等免疫增强药物。