铁面铜头

1.网名：铁面铜头
2.性别：男，
3.年龄：45岁，
4.体重：66kg，
5.手术时间：1994年1月，江苏省人民医院。
6.用药情况：
1）免疫用药：
a.强的松龙5mg/天；
b骁悉1g/天
c.新山地明125mg/天（早2晚3）；
2）辅助用药：
a尼群地平6片、3次／天
b.倍他乐克150mg/d；
c.小苏打4片／天
3）服药时间安排：
08:00 骁悉、强的松；新山地明、倍他乐克、尼群地平、小苏打
11:00 用餐；尼群地平
17:20 晚餐
20:00 骁悉、新山地明、倍他乐克、尼群地平、小苏打。
7.浓度：10年未检查）
8.肾功（2007.12.25最新检查）
肌酐317（将近2年）；
尿素15.7；
尿酸：520（150-440）。
总胆红素：10.5
直接胆红素：3.7
总蛋白：79.1
白蛋白：44.7
9.肝功：
谷丙转氨酶ALT 23（0-40）；
谷草转氨酶AST 25（0-40）；
转肽酶10（0-50）
碱性磷酸酶147（42-140）；
总胆红素10.5（3.4-20）；
直接胆红素3.7（2-7.0）；
总蛋白79.1（60-80）；
白蛋白44.5（35-55）；
总胆固醇4.04（2.8-6.5）
甘油三酯0.77（0.56-1.8）。
10.血常规：
白细胞11（4-10）；
中性粒细胞比率49.86（50-70）；
血红蛋白98（110-160）；
红细胞3.20（3.5-5.5）；
血小板155（100-300）。
11.尿常规：
比重1.020；
PH7.0；
蛋白微量，其余阴性。
尿量2400左右。
12.血压、心率：140/80；
心率62左右。
中庸先生，我是铁面铜头。新年将至，先祝您新年幸福、快乐！我在留言须知中已经上传了我的详细情况：我的肌肝、尿素氮、尿酸高，将近2年时间了，请您帮我诊断病情、调整用药，让我能够更好地安心工作、学习和生活，谢谢！

中庸

铁面铜头肾友您好！欢迎您加入《中庸与肾移植》这个大家庭！
看了您的资料，感觉应该是用药不合理引起的肌酐升高，主要有两方面，一是可能有长期环孢素肾毒性引起肾功能损害，二是服药时间安排不合理引起免疫抑制剂总量不足。现在能否纠正还是未知数，建议：
新山地明减至100mg；
骁悉加到1.25g/d；
停用小苏打；
加上别嘌醇，每天0.1g；
多贝斯（羟苯磺酸钙），每次1.0g，每天2次，随饭同服。
重新安排一下服药时间：
07:00 骁悉（0.75g）、强的松龙
08:00 新山地明
08:30 倍他乐克、尼群地平、别嘌醇
11:00 用餐、多贝斯、尼群地平
16:20 骁悉（0.5g）
17:20 用餐、多贝斯
20:00 新山地明
20:30 倍他乐克、尼群地平

游客

中庸先生您好,我是昨天向你提问的铁面铜头,我还想向您请教一下降压药的问题,我目前服用的降压药倍他乐克3粒／次，2次／天,尼群地平2粒／次，3次／天,血压控制在81---140.我想把短效的降压药换成长效的降压药,现在肾友建议我换成罗活喜,施惠达,博苏,.......我眼花潦轮,希望中庸先生给点建议.谢谢!

中庸

铁面铜头肾友您好！
可以将尼群地平换成施慧达，倍他乐克换成博苏。