李云鹤

1.李云鹤
2.28岁
3.男
4.55公斤
5.手术时间：2004年4月
6.用药情况：1）免疫用药：
a.美卓乐8mg/天；
b.依木兰50mg/天
c.新塞斯平150mg/天；（早晚各75mg）
2）辅助用药：
a.洛丁新10mg/天b.速尿50mg/天c.雷公藤40mg/天
3）服药时间安排：
9.00洛丁新10mg
9.30速尿50mg
9.40雷公藤20mg
10.00用餐
10.30美卓乐 新塞斯平75mg 依木兰50mg
18.00用餐
19.00雷公藤20mg
23.00 新塞斯平75mg
C0：178，
8.肾功
肌酐170（44-133）；
尿素8.6（2.2-7.1）
尿酸：360（150-440）
血糖：5.1（4.1-6.1）
9.肝功：
谷丙转氨酶ALT 15（0-40）；
谷草转氨酶AST 20（0-40）；
转肽酶45（0-50）；
碱性磷酸酶54（42-140）；
总胆红素15（3.4-20）；
直接胆红素6.5（2-7.0）；
总蛋白80（60-80）；
白蛋白45（35-55）；
球蛋白30（15-30）。
总胆固醇5.5（2.8-6.5）
甘油三酯2.2（0.56-1.8）
白细胞8.5（4-10）；
中性粒细胞比率82.5（50-70）；
中性粒细胞绝对值7（2-7）；
淋巴细胞比率12.5（20-40）；
淋巴细胞绝对值1.1（0.8-4.0）；
血红蛋白170（110-160）；
红细胞5.34（3.5-5.5）；
血小板196（100-300）。
11.尿常规
红细胞5-7白细胞3-5
蛋白质+2 隐血+1
尿量2400左右。
12.血压、心率：
服药后140/110；
心率80左右。
我现在应该加点什么辅助药呢血压还是控制不好 听说fk506对高血压副作用叫小不知道对不对.肌肝高可能是感冒的原因.我想换fk506不知道怎么换安全请中庸老师指教！~不胜感激

中庸

李云鹤肾友您好！欢迎您加入《中庸与肾移植》这个大家庭！
您的环孢素浓度高了，建议减25mg（如果有10mg的，建议早晚各60mg），注意复查浓度。
以舒张压升高为主的高血压用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β阻滞剂比较好，结合您有蛋白尿，可以考虑再加上血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如科素亚、代文。建议将速尿停了，换成氢氯噻嗪，每天1片（25mg）。
我认为您现在没有必要换fk506，环孢素用量降下来了可能血压也会好一点。

李云鹤

中庸老师！我是海洋李云鹤,您的回复我都认真的看了.现在血压调整的很好.请问辅助药多贝斯和百令我应该选择哪个好些！~这两种药都可以长期服用吗？
非常感谢您每天不辞劳苦的为肾友们解惑，在这里我向中庸老师致以崇高的敬意！！！

中庸

李云鹤肾友您好！
多贝斯和百令并不是同类药物，不必2选1。
以您的肌酐水平，可以用上多贝斯。