军生

1.姓名或网名：军生
2.性别：男，
3.年龄：60岁，
4.体重：67kg，
5.手术时间：2001年5月，潍坊仁德医院
6.用药情况：
1）免疫用药：
a.强的松50mg/天；
b.塞洛明；150mg/天；
c.依木兰；50mg/天
2）辅助用药：
a.恬尔心90mg/天；
b.；伲福达20mg/天；
c.；百令胶囊30g/天；
3）服药时间安排：
06:00 ；强的松；百令胶囊
07:00 用餐
08:00 .塞洛明；恬尔心 伲福达
12:00 用餐；
13:30 百令胶囊
16:00 恬尔心
17:30 用餐；
20:00 塞洛明 伲福达 依木兰
22:00 百令胶囊
24:00 恬尔心
7.浓度：（2007.12.10最新检查）
环孢素浓度：116，
8.肾功：（2007.12.10最新检查）
肌酐164；
尿素7；
尿酸：419。
血糖：6.9(空腹)
9.肝功：（2007.12.10最新检查）
谷丙转氨酶ALT 16（0-40）；
谷认得总蛋白70（60-80）；
白蛋白45（35-55）；
球蛋白25（15-30）。
10.血常规：（2007.12.10最新检查）
正常。
11.尿常规：（2007.12.10最新检查）
正常
12.血压、心率：
130/75；
心率58左右。
13.陈述：术后半年查出股骨头坏死,目前拍片为二级
你好中庸老师！我已将个人资料发于您了,我的肌肝164偏高，大夫建议我把依木兰换为骁悉,请问骁悉的副作用会比依木兰小些吗,
股骨头双侧坏死,已达二级,强的松能停用吗
请老师给个好的建议,如何能降肌肝指标和延缓股骨头坏死的进度,谢谢

中庸

军生肾友您好！欢迎您加入《中庸与肾移植》这个大家庭！
我认为您没有必要换用骁悉，骁悉只是肝毒性比依木兰小。但骁悉可能会加重骨质疏松。
肌酐偏高应该的环孢素肾毒性引起的，看来塞洛明吸收不好，副作用较大。
建议将塞洛明换成田可，用量125mg/d，注意复查浓度；依木兰加到75mg/d；加上多贝斯（羟苯磺酸钙），每次0.5g，每天3次，随饭同服。
停用强的松风险很大，多贝斯除可以改善肾功能外应该还可以改善骨骨头血供。

军生

中庸先生，你好!
你建议的田可，在我们这里没有，目前除了塞洛明、骁悉还有一种就是强盛，是否换用强盛会对降低肌酐指标有帮助？
前几天我们这里的医院建议我停用强的松，换吃美卓乐片（甲泼尼龙片），不知道是不是合适？跟强的松和多贝斯比较，这三种药哪种更好？

中庸

军生肾友您好！
目前应用的环孢素，以进口的新山地明最好，其次是华北的田可和华东的新赛斯平，国内其他药厂生产的环孢素都不稳定，不要听信商家的宣传！
看不出有将强的松换成美卓乐的必要。
三种药各有其作用，是不能相互比较的。