晓盈

1.姓名:晓盈
2.性别:男
3.年龄:18岁
4.体重:50公斤
5.手术时间:2007年10月 手术医院:青医附院
6.用药情况
1:）免疫用药:强的松20毫克/天 骁悉1.25克/天 FK506 7.5毫克/天
2:）辅助用药:和心爽90毫克/天
3:）服药.用餐时间安排:
6:30 早饭
8:30 强的松20毫克 骁悉0.5克 FK5064毫克 和心爽30毫克
12:00 用餐
13:00 和心爽30毫克
18:00 用餐
20:30 骁悉0.75克 FK3.5毫克 和心爽30毫克
7.血药浓度:2008年1月17日 11.5
8.肾功能:肌酐86（31-132）尿素氮3.7（2.14-7.14）尿酸270（89.2-416）血糖5.16（3.9-6.16）
9.肝功能：2008年1月10日
总蛋白：66.5（60-85）
白蛋白：40（35-55）
球蛋白：26.5（20-40）
总胆红素：9.4（3-22）
直接胆红素：2.3（0-8）
间接胆红素7.1
谷丙转氨酶：34（0-60）
谷草转氨酶：20（0-42）
甘油三酯：1.44（0.30-1.92）
胆固醇：3.96（2.32-5.62）
10：血常规（2008年1月17日）
白细胞：9.15（4-10）
中性粒细胞百分比：54.4（50-75）
淋巴细胞百分比：40.1（20-40）
血红蛋白：137（110-160）
血小板：234(100-300)
红细胞：4.9（3.5-6）
11:尿常规（2008年1月17日）
尿糖：2+
尿蛋白：阴性
尿潜血：阴性
尿白细胞：阴性
尿胆红素：阴性
尿酸碱度：6.5（5.4-8.4）
尿比重：1.01（1.01-1.03）
尿量：2500毫升
12：血压
高压110-80 低压80-50
心律68
13：陈述 无
中庸先生您好：我是晓盈，一直在看您的博客，今天也有几个问题麻烦您一下。(生病的是我儿子）.1)白细胞正常，中性粒细胞50多点，淋巴细胞35-41之间，免疫抑制剂多了还是少了？还是其中一种有问题？2）尿常规一直正常，昨天下午出来尿糖2+（早晨1+），上个星期化验的血糖5.16，尿糖还是阴性。对应的尿比重是1.010，1.025。是什么原因引起的？3）昨天医生说将fk506换成环孢素，我没同意，又让减0.5毫克fk506一个星期后再说。因我儿子刚做完手术时吃的是环孢素，两天肌肝从800降到200多后连续3天都不动了，就改为fk506了，第二天慢慢就降下来了，所以我不太愿意换回去，现在手术时间太短，我也不太会权衡利弊，麻烦您给出个主意吧，谢谢了。

中庸

晓盈肾友您好！欢迎您加入《中庸与肾移植》这个大家庭！
1.免疫抑制剂总量是合适的，但建议骁悉改在早晚餐前一小时服用。
2.建议去内分泌科作全面检查。
3.如果有糖尿病的倾向，则换回环孢素（最好用新山地明）也很好。

晓盈

中庸先生您好：我是晓盈。
我还有些问题想请教您，如果换回新山地明，我有些顾虑。1）fk506说明书上说它适应移植术后其他免疫抑制药物无法抑制的移植物的排斥反应。我儿子术后用新山地明，前3天肌肝降得很好，之后3天在200-250之间徘徊，换成fk506后就慢慢降下来了。是否是新山地明抑制不住？2）在您的博客里、也听很多肾友说过换药有风险，我儿子现在术后已近3个月，风险是否会小点？3）随着时间的推移，时间越长移植肾的排斥反应会越来越轻？4）fk506的抑制效果比新山地明抑制的要强，如果换成新山地明能否达到和fk506一样的效果？谢谢，非常感谢。

中庸

晓盈肾友您好！
1.其实也可以反过来说，新山地明适应于fk506无法抑制的移植物排斥反应。这只能说明新山地明和fk506各有适应症。
2.换药的风险主要表现在没有掌握好原用药与新用药之间的最佳相当用量，而且需要重新调整新用药物的最佳浓度，掌握不好，风险就出来了。
3.是的，但这上在免疫抑制剂总量合理的的基础上的，如果用量不足，术后时间越长越可能发生不可挽回的的排斥反应（慢排）。
4.“fk506的抑制效果比新山地明抑制的要强”是在相同剂量下进行比较的，没有实际意义。

晓盈

中庸先生您好：
谢谢您前两次的回复。还想再麻烦您，按照上周医生的建议，我儿子今天化验了。fk506浓度9.5，血常规正常，肌肝92，尿素氮4.37。医生看后给了两个建议。1）尿糖早上空腹阴性，中午12点吃饭，没吃甜的东西，下午4点钟尿糖4+。今天空腹血糖5.01（3.9-6.16），医生说血糖不高，就让等一周再说。2）带孩子去内分泌科看看。
天太冷了，我实在不想让孩子出门，（孩子平时复查都是请街道的护士来家里，大人把血送到手术医院里）我想请教中庸先生，像我儿子这种情况去内分泌科都需要化验哪些指标？谢谢，非常感谢。

中庸

晓盈肾友您好！
应该去内分泌科看看，需要做糖耐量试验，必须本人去医院。