风吹百合

中庸老师您好，我今天在当地医院做了化验，肌酐又上升了，上次在当地医院化验肌酐116，尿素氮8。4，我自已分析了一下浓度与肌酐的问题，您帮我看看是否正确。
血常规：白细胞 15.42↑ (3.5-9.5) 红细胞 3.43↓ (3.9-5.9) 血红蛋白 108↓ (116-179) 红细胞压积 33.3↓ (37-52) 平均红细胞体积 97.1 (80-98) 平均红细胞血红蛋白量 31.5 (27-35) 平均红细胞血红蛋白浓度 324↓ (329-360) 血小板 341↑ (99-303) 淋巴细胞百分比 7.7↓ (20-40) 单核细胞百分比 3.6↓ (4-10) 中性粒细胞百分比 88.5↑ (54-62) 嗜酸细胞百分比0.1↓ (1-3) 嗜碱细胞百分比 0.1 (0-1) 淋巴细胞绝对值 1.19↓ (1.5-4.0)
单核细胞绝对值 0.56↑ (0-0.45) 中性粒细胞绝对值 13.64↑ (2-7) 嗜酸细胞绝对值 0.02 (0-0.45) 嗜碱细胞绝对值 0.01 (0-0.2) 红细胞分布宽度(CV) 12.5 (10.9-15.4) 红细胞分布宽度(SD) 42.8 (39-46) 血小板分布宽度 8.7 血小板平均体积 8.7 (7.6-13.2) 大血小板比率 14.9 (13-43) 血小板比积 0.30
肾功：尿素氮 6.0 (2.9-6.4) 肌酐 130 (53-141) 二氧化碳结合力 25 (22-31)
尿常规：因老朋友来了，所以没化验。
免疫用药: FK506 2.5mg/d MMF 1.5g/d 激素 15mg/d (1月8日FK浓度6.540)
辅助用药: 黄葵 5粒/次 3次/日 阿法骨化醇3 0.5ug/2天
钙尔奇D600 1粒/次 2次/日 护肝片 12片/日
潘南金 2片/日 叶酸 20mg/d
维生素AD胶丸 2粒/日 复合维B 4片/日
维生素B2 20mg/日 维C 400mg/日
洛汀新 12.5mg/d 辛伐他汀片 5 mg/d
短效胰岛素 9单位/次 3次/日
陈述: 上次复查回来后血压逐渐升高，洛汀新加到每日一片半（12.5mg），尿量上次减药时，夜尿恢复正常，这两天夜尿又1200了。特点是上午和晚上很多，下午非常少。昨晚开始咳嗽，右侧扁桃体疼的有点厉害了，是不是扁桃体发炎了，是不是还是要用一点抗生素啊，不用会不会化脓呢？我很少扁桃体发炎，感觉右嘴角到右侧扁桃体那一带都有点疼。口角炎今天用了红霉素软膏并加服B2，感觉好多了。
还有就是血液系统的问题是不是很严重了？而且白细胞和中性粒很高，而淋巴又特别低，血红蛋白老也升不上来，这样是不是很不好？我在当地医院化验这是首次发现血小板长高，以前总是在移植医院化验高，这次当地医院化验也升高了，是不是应该用上抗凝药呢？您上次让我将6个骁悉改为4个并加40mg雷公藤，我因见肌酐一直在下降，就想再观察一下，所以没动，这次血常规的情况还是没有改善，骁悉我就按您的方案用吧。
老师，我感觉这次肌酐升高不是正常波动，因为血压升高了，夜尿也增多了，我觉得仍然还是浓度的问题，我用506快一年了，只有浓度在4-5时肌酐才下降，那时的药量是：FK506 2.5mg/d MMF 1.25g/d 激素 20mg/d，（浓度4。4，肌酐由120-115-107）这个药量吃了很久，而且还是一起吃的，在这个药量之前还用过FK506 2mg/d MMF 1.25g/d 激素 20mg/d，（浓度4。3，肌酐由98-93）时间一周，然后因怕浓度不够发生排异，问教授是不是还可以再加0。5，教授说可以我才加的，一周后浓度5。8，肌酐立刻由93涨到120了，从此就在120，（那时我给您留言，您曾说过我506中毒）直到浓度到4左右时，才迅速下降，在家化验最低70，后来浓度5。0，肌酐80，移植医院化验107，后教授又让减0。5的506别的没动，减了后不知怎的浓度居然没动地方，但肌酐立刻118，两周后浓度3。9，肌酐157，又做病理冲击，把FK加到每天3毫克，浓度7，骁悉和激素一直没动，肌酐降为106。
后来的化验浓度总是5。5左右，肌酐一点点往上涨，中间又减了半个骁悉，肌酐145，出现尿蛋白+—，赶紧把骁悉加成6个，教授让我把506减为每天2毫克，我只加了骁悉没减506，肌酐降为123，然后就一直是FK506 2.5mg/d MMF 1.5g/d 激素 20mg/d，又吃了有两个月，肌酐就一直138，但一直没有蛋白（我给您发了很长的一个留言，您认为我中毒），直到您说把FK和骁悉分开服，又减了0。5后，肌酐才下降了一些，现在浓度6。5。
我想这个浓度和药量不会排异了吧，我看了您给别的肾友的留言说如果发生慢排要减少506或环保素的用量而增加骁悉的用量，要是感染使肌酐升高那白细胞应该比上次更高，上次移植医院的化验结果和这个差不多，以前的那些浓度也显示6。5的浓度有点高。所以根据您即往的分析和我自己的想法我是不是可以减0。5的506呢？理由是我用FK506 2.5mg/d MMF 1.25g/d 激素 20mg/d和用FK506 2.mg/d MMF 1.5g/d 激素 15mg/d 是不是一样的？相当于减0。5的506加一个骁悉。
还有这三种药是不是都有点多，好象应该FK506 2mg/d MMF 1.0g/d 雷公藤40mg/d激素 10mg/d比较好，不知我的分析是否正确？
请问老师：1、我的分析正确吗？
2、想暂时这样用药您看行吗？FK506 2mg/d MMF 1.0g/d 雷公藤40mg/d 激素 15mg/d。
2、扁桃体疼用点头胞克肟可以吗？
从来没自己动过药，心里很害怕，您给自己调药时害怕吗？我的主治医生总认为我应该做病理，然后换药，我不敢去冒险，现在只有寄希望于您了，帮帮我吧。

中庸

风吹百合肾友您好！
1.分析得好详细！但我认为您仍然是多虑了，您的问题仍然心态太差！
2.可以这样调药。
3.扁桃体疼用点可以用头胞克肟。
4.我的肌酐在101~160umol/l之间变化就没有调整过用药。

风吹百合

中庸老师您好，昨晚和您讲了那一番话后，决定今天去化验一下浓度再调药比较安全。直到今早看见您的回复后，感觉自己也确实有点想多了，只是一次肌酐升高不一定能说明什么问题，而且只有调整用药后才能知道是否正确，万一减506后又往上涨了，我怎么办呢？现在应该没有排斥，是否中毒先观察一段时间吧，安心过个春节，等十五以后再去移植医院化验吧。我发现我的问题就是在担心的时候想找个人来说一说，于是就竹筒倒豆一般说给您听了，说完之后轻松多了，谢谢您。昨晚占用了您很多的时间，真是对不起，先给您拜个早年，祝您春节快乐，合家幸福！