您了解自己的肾脏吗？

　　在中国人的观念中,肾脏是很重要的器官。生活中人们经常听到“肾虚”的说法,很多人怀疑自己有“肾虚”,或者认为“肾虚”严重了会不会得“尿毒症”呢?媒体对有关“换肾”的新闻报遭也尤为关注。那么,肾脏到底有什么功能呢?
　　肾脏俗称“腰子”,位于人体腹膜后脊柱的两侧,左右各一,形状类似蚕豆。新鲜的肾脏呈红褐色。肾脏的大小因人而异,一般说来,正常成年男性平均长10厘米,宽5厘米,厚4厘米,平均重量为134一148克。女性肾脏的体积和重量都略小于同龄男性。肾脏虽然重量很轻,但却是一个大家庭,人类每侧肾脏包含有一百万个肾单位。肾单位是组成肾脏结构和功能的基本单位,包括肾小体和肾小管。肾小体位于肾脏的皮质部,它的中央部分是有毛细血管组成的肾小球,包裹于肾小球外的是肾小囊。

                            肾的位置（前面观）
a.横膈 b.右肾动脉 c.腹横肌 d.腰方肌 e.腰大肌 f.右输尿管 g.右髂总动脉 h.膀胱
i.食管 j.腹主动脉 k.腹膜 l.乙状结肠系膜 m.直肠

　　　很多人认为“多喝多尿、少喝少尿”,肾脏只是把体内的水分排出去而已。这种看法完全小视了肾脏对我们的贡献,在临床上肾脏的功能可以概括有下列3点:①调节水与电解质的平衡;②调节酸碱的平衡;③内分泌功能(表1)。

  　　首先我们来说一下肾脏的第一个功能--调节水与电解质的平衡。心脏每分钟大约泵出5600毫升血液,其中20%一25%,即1000毫升~1200毫升流经肾脏,如果以每克组织计算,肾脏是全身血流量最多的器官。肾脏内部血流分布不是“平均主义”,约94%的血液分布在肾皮质,只有5%~6%的血液分布在外髓质,其余不到1%的血液供应内髓。但是,肾脏血流的这种分布是有道理的,在尿液浓缩以及钠的排泄和重吸收方面都有重要意义。血液由肾动脉进人肾小叶间动脉,再经入球小动脉进入肾小球,约10%的血液由肾小球滤过,另外,90%再由出球小动脉至毛细血管、肾小叶间动脉、肾静脉流入下腔静脉,最后回到心脏。由肾小球滤过的液体称为原尿,每天大约有l80升。但我们每天的尿量只有1.5升左右。这是怎么回事呢?原来原尿进入肾小管后,其中所含的水、电解质及一些有用的物质,如葡萄糖、氨基酸、维生素等由管壁上皮细胞全部重吸收入血液内,而尿素氮、肌酐等废物则被小管拒绝,最终随尿液排出。不过小管对葡萄糖并不是照单全收的,当超过一定限度时,尿中会出现糖。这就是为什么糖尿病病人尿中会有糖的原因。同时管壁细胞还分泌某些废物进入肾小管。肾小管的这种再吸收与分泌作用使滤过物在进入到集合管时已变成纯代谢废物性质的尿液,其量只占肾小球滤过量的1%,也就是说99%的滤过物都被重吸收回去了。以正常肾小球滤过速率每分钟100毫升来算,1分钟约有1毫升的尿液形成。因此正常人1天(1 440分钟)的小便量便为1500毫升了。
　　肾脏除了作为“人体清道夫”,负责水分及代谢废物的清除外,还为人体提供健康平衡的内环境。酸碱平衡是维持生物体内环境稳定的一个重要因素。在人体复杂的生命活动中,各种酶系反应、信号转导、细胞代谢都有其最适合的PH范围。正常情况下,人体最适合的PH值为7.35~7.45。机体的缓冲系统、肺脏、肾脏是保证PH值正常的三大系统。如果说肺脏像“烟囱”一样将酸性物质在缓冲液中产生的CO2,快速呼出体外,属速度型;肾脏则是耐力型,它发挥作用是缓慢持久的。肾脏主要通过对NaHCO3的重吸收及对酸性物质的排泌来实现这一作用。一方面肾小管可以重吸收碳酸氢根离子,保证体内的碱储备;另一方面通过尿的酸化减轻体内的酸负荷。一旦肾功能减退,就会出现代谢性酸中毒,表现为呼吸浅慢、嗜睡、躁动等。严重者可危及生命。
    此外，肾脏还有内分泌功能。可以分泌、前列腺素、促红细胞生成素，1,25-二羟维生素D3等。我们看到尿毒症病人大多面色苍白,就是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少,影响骨髓造血导致贫血。活性维生素D3下降会引起低钙血症,病人会出现抽搐等症状。肾素水平升高或前列腺水平下降则易导致顽固性高血压。
    肾脏是一个重要的脏器,它每日默默的工作清除我们体内的垃圾。想像一下,如果它罢工,体内的水、毒素都会迅速泛滥,最终影响心脏、骨髓、每一个脏器。由于肾脏由内脏神经支配,而且主要分布于肾包膜上,所以疼痛的感觉不敏感,因此即使我们的肾脏出现问题,也往往是静悄悄没有感觉,直至它鞠躬尽瘁,耗尽最后气力,才会出现水肿、乏力等症状,这时才会引起我们注意,但已是回天无力了。所以,认识肾脏,并且要细心地去呵护它,让它永葆活力,我们才能保证健康。