高原1971

1.姓名或网名：高原1971
2.性别：男
3.年龄：37岁
4.体重：57kg
5.手术时间：2000年7月12日北京朝阳医院
6.用药情况
1）免疫用药
a.美卓乐（进口强的松）4mg/天
b.骁悉1.0g/天（早0.5晚0.5，０６年12月始）
c.FK506、4mg/天（08年1月25日检测药物浓度低刚改为5mg/天）
2）辅助用药
a.尼富达20mg/天（硝苯地平缓释片）
b.洛丁新10 mg/d
c.金施尔康1粒/d
d.百苓3.2克/d
e.肾灵3粒/d（口服氨基酸）
f 合心爽60mg/d(1月25日刚加以提高药物浓度)
3）服药时间安排
06:30 早餐
12：30 午
18：30 晚
506餐前1个半小时
骁奚餐后1个半小时
余餐后即吃。
7.浓度：（2008.1.25最新检查）
FK506为1.7kg/wd（4~6）{5月为 3.3、9月 3.6、11月1.6}
8.肾功：（2008.1.25最新检查）
肌酐305（0~159）{自07年10月份尿蛋白++~++++于309医院换药，用雷帕霉素失败，环抱素改为506，低蛋白血症透析两次后好转，又加用骁奚后由140渐升至305，但其它指标在好转}
尿素氮20（2.6~8.3）；
尿酸：483（150-440）。
血糖：5.4（3.9-6.3）。
9.肝功：（2008.1.25最新检查）
谷丙转氨酶ALT 11（0-40）；
谷草转氨酶AST 22（0-58）；
碱性磷酸酶56（26-150）；
总胆红素8.8（1.7-21）；
直接胆红素6.8（1.7-17）；
总蛋白77.5（60-83）；
白蛋白46.9（35-55）；
球蛋白30.6（20-35）。
总胆固醇5.25（3.35-6.45）
甘油三酯1.87（0.48-1.82）。
10.血常规：（2008.1.25最新检查）
白细胞6.2（4-10）；
中性粒细胞比率66.6（50-70）；
中性粒细胞绝对值4.1（2-7）；
淋巴细胞比率23.7%（20-40）；
淋巴细胞绝对值1.5（0.8-4.0）；
血红蛋白102（110-160）{07年10月份时85，渐升至102}
红细胞3.67（3.5-5.5）；
血小板273（100-300）。
11.尿常规：（2008.1.25最新检查）
比重1.020；
PH5.5（5.5~6.5）尿蛋白+~++尿红细胞++++（偶尔）
其余阴性。
尿量2000左右。
12.血压、心率：
120-140/70-90；
心率66左右。体温36.4
13.陈述：尊敬的中庸老师我是患者的妹妹一名医务工作者。哥哥的病让我心急如焚。也担心家中四位老人的身体．按您的格式填写可老是超字给您带来不便还望您谅解．急盼望您的指教！

中庸

您好！欢迎光临《中庸与肾移植》！
您哥哥现在的情况非常糟糕，从您提供的资料看，应该是前期免疫抑制剂严重不足引起的，现在已经慢排了。
建议将提高fk506浓度的合心爽换成五酯胶囊，每次2粒，每天2次，与fk506同服，这样提高浓度的效果会更好。注意复查浓度。
建议加上多贝斯（羟苯磺酸钙），每次0.5g，每天3次，随饭同服，以期改善移植肾微循环，降低肌酐水平。
尿素氮高用“开同”（每次4粒，每天3次）并配合低蛋白质饮食效果会更好。
有蛋白尿建议加上雷公藤多甙，每次20mg，每天3次；美卡素（替米沙坦），每次40mg，每天1次。

高原1971

尊敬的中庸老师:您好!首先给您拜年了!感谢您给我的回信.看了您的回信心里的石头更沉了.最后一线希望也破灭了.我不知道过完年后怎么面对我的爷爷奶奶爸爸妈妈?中庸老师以您的经验象这种情况您说药物浓度上去的话会不会好起来?最糟糕的情况还能维持多长时间?我是否现在需要联系肾源?

中庸

您好！春节快乐！
其实不好判断您哥哥还能维持多长时间，希望调整用药后能够延缓肾功能衰竭的进展，由于现在肾源非常紧张，提前联系也很好。