末末2008

１．网名:末末2008
　２．性别:女
　３．年龄:32
　４．体重:45公斤
　５．手术时间；2005．6.20 地点:山东省千佛山医院
　６．用药情况；
　１）．免疫用药；强的松．硫嘌．环孢素(金得明)
　２）．辅助用药:寿比山
３）．服药时间:早上8:30-9:00:金得明100mg,硫嘌50mg,强的松５mg.
晚上8:30-9:00:金得明100mg,寿比山2.5mg
７．血药浓度:
2007/6月:环孢浓度谷值:89(当时药量同上,然后遵医嘱开始将环孢每日减25mg)
2007/11月:环孢浓度谷值:58(当时药量为每日环孢175mg,医生发现浓度太低,遂又将环孢恢复为每日200mg)
　　　2008/1月/30日:环孢浓度谷值:129(当时环孢药量为每日200mg)
2008/1月/30日:环孢浓度峰值:774(药量同上)
　８．肾功；（2008．1．28检查）
肌酐． 150.1（参考．31.7-93.3）
　　　　　　尿素氮．10.56(2.5-6.4)
　　　　　　尿酸． 606(140-420)
之前检查肾功各项均在正常范围之内.
　９．肝功；谷丙转氨酶．6（0-40）
　　　　　　谷草转氨酶．19（０－4０）
　　　　　　总胆红素．9.7（2.0-20.4）
　　　　　　直接胆红素．２．８（０－6.8）
　　　　　　总蛋白．74.1（６０－８0）
　　　　　　白蛋白．53.5（３5-55）
１０．血常规；白细胞．5.8（４－１０）
　　　　　　　中性粒细胞．3.4（1.7－７.7）
　　　　　　　淋巴细胞．2.0（０．4－４.4）
　　　　　　　血红蛋白．89（１１０－１６０）
　　　　　　　血小板．２09（１００－３００）
１１．尿常规；尿ph值．５．0
　　　　　　　尿比重．１．０1０
　　　　　　　尿量．15００左右
其他指标均正常
１２．血压．100-140
　　　心率．８０
１３．陈述:特注:亲属移植(接受父肾)我05年6月手术至今一直可以.现服药(已有近两年)情况;早上.激素5mg,硫嘌50mg,金得明100mg
　　晚上，金得明100mg．寿比山2.5mg(于2个月前始服)
　　未曾服用其他其它辅药.
最新检查；２００8/1/30:肌酐１１８.５(45-84)（之前都在90－－100之间波动）尿酸406(142-416)尿素氮14(1.7-8.3)．血红蛋白:104(113-151)
其他指标均正常,一直未曾出现蛋白尿或血尿.
最近半年时常呼吸困难,感觉氧不够用,需深呼吸才可,而深呼吸经常也感觉会不顺利,好似肺张不开似的憋气难受.多年前肾功不全时就有此症状.
月经不正常,最近一月内来两次,且出血量较以前大,多为黑红色血块.
自2007年11月初开始,经常失眠,半夜1:00-2:00左右醒来就很难入睡,为此曾服过佳乐定.
自十多日前有明显不适感觉,包括头晕乏力,恶心呕吐厌食,体重下降,遂入院检查,查结果为
肌酐:150.1(31.7-93.3)
　　　　　　尿素氮．10.56(2.5-6.4)
　　　　　　尿酸． 606(140-420)
自此两年来的稳定被打破,心情不佳,在此寄厚望于中庸老师,恳请先生指导调药,不胜感激!

末末2008

中庸老师您好!
我是末末,我将我的基本情况分贴在下面了,麻烦老师帮我看一下,目前这种情况,是排斥吗?我该怎么作才能将病情控制,请老师指点!多谢!
昨天刚从医院复查回来,医生对此结果好像没引起重视,只讲要我再将环孢减量25mg,即每日服175mg,中庸老师,看到在您的指导下很多服用雷公腾的肾友维持的效果不错,像我这样的,可以吗,或者有没有必要将依木兰换作骁希?如果必须换的话国产骁希可以吗?请老师明示,末末在此谢过!

中庸

末末2008肾友您好！欢迎您加入《中庸与肾移植》这个大家庭！
您提供的检查时间可能有错误，影响进一步分析了。
呼吸困难应该去呼吸科检查一下。
看不出有换骁悉的必要。可以加一点雷公藤多甙加强抗排异效果。

末末2008

中庸老师您好!感谢您这么快就回复留言.我贴的检查结果是最近的,就是2008年的,以前的结果都在正常范围,没有贴.
2008/1/28检查结果:
肌酐:150.1(31.7-93.3)
尿素氮．10.56(2.5-6.4)
尿酸． 606(140-420
血红蛋白:89(110-160)
2008/1/30检查结果:
肌酐１１８.５(45-84)（之前都在90－－100之间波动）
尿酸406(142-416)
尿素氮14(1.7-8.3)．
血红蛋白:104(113-151)
2008/2/1检查结果:
肌酐:125.6(31.7-93.3)
尿素氮．9.82(2.5-6.4)
尿酸． 502(140-420
血红蛋白:91(110-160)
其他指标均正常,一直未曾出现蛋白尿或血尿.
肾B超显示无异常.
血药浓度:
2007/6月:环孢浓度谷值:89(当时药量同上,然后遵医嘱开始将环孢每日减25mg)
2007/11月:环孢浓度谷值:58(当时药量为每日环孢175mg,医生发现浓度太低,遂又将环孢恢复为每日200mg)
2008/1月/30日:环孢浓度谷值:129(当时环孢药量为每日200mg)
2008/1月/30日:环孢浓度峰值:774(药量同上)
现在服药是早上8:30-9:00:金得明75mg,硫嘌50mg,强的松５mg.
晚上8:30-9:00:金得明100mg,寿比山2.5mg
老师建议加雷公腾,烦请老师指点具体的服用方案.多谢了!

中庸

末末2008肾友您好！
应该有环孢素中毒，建议将金得明减到150mg/d，注意复查浓度（建议仍然同时查C0、C2）；雷公藤多甙，每次20mg，每天1次，与硫唑嘌呤同服。

末末2008

非常感谢中庸老师的回复！有些细节问题，还想麻烦老师：我原来的服药时间是这样的：
早上8：00早饭；
8：30同服环孢素，依木兰以及强的松
晚上8：30服环孢素与降压药
今后我想按老师的建议在早上加服雷公藤，环孢素减至早晚各85mg，我想请教老师：上面这个时间按排合理吗，有必要调整的话请老师给一个建议吧。血压总是控制不好，老师有没有好的建议？（原服寿比山，感觉效果不佳）。再次谢谢老师！佳节将之，祝老师合家团圆快乐！

中庸

末末2008肾友您好！春节快乐！
建议将依木兰、强的松、雷公藤多甙改在早上7点服。
降压药建议加上洛丁新，每次5mg，每天1次，用量视血压情况可加到每天2次。

末末2008

今日才得上网,给中庸老师拜个晚年,祝老师新年新气象,健康永相随!
我已于年前采取老师建议方案服药,准备一月后复查,祈祷能有个好结果.
再次谢谢老师!