游客

1.姓名或网名：dyj，
2.性别：男，
3.年龄：57岁，
4.体重：70kg，
5.手术时间：2007年12月，沈阳中国医大一院。
6.用药情况：
1）免疫用药：
a.美卓乐15mg/天；
b.骁悉1.75g/天（早0.75晚1.0）；
c.新山地明200mg/天（早100mg\晚100hg隔天75mg)；
2）辅助用药：
a.丽科乐3g/天；
b.佩尔80mg/d；
c.倍他乐克25mg/d;
d.21金维他2粒/d；
e.钙尔奇D3粒/d；
f.罗盖全1粒/d;
g.新诺明0.5g隔日服一次;
h.拜阿司匹林0.1g/d。
3）服药时间安排：
06:30 佩尔、倍他乐克；
07:00 测血糖、打胰岛素；
07:30 用餐；
08:00 新山地明、丽科乐、美卓乐、拜阿司匹林；
08:15 骁悉；
11:30 打胰岛素；
12:00 用餐；
14:00 丽科乐、钙尔奇、罗盖全、新诺明、21金维他；
17:00 打胰岛素；
17:30 用餐；
19:00 佩尔、倍他乐克；
20:00 新山地明、丽科乐；
20:15 骁悉。
7.浓度：（2008.01.29最新检查）
C0：310.9，
C2：无。
8.肾功：（2008.01.29最新检查）
肌酐84（53-133）；
尿素9.03（3.2-7.1）；
尿酸：288（143-416）。
血糖：5.43（4.1-6.1）。
9.肝功：（2008.01.26最新检查）
谷丙转氨酶ALT 47（0-40）；
谷草转氨酶AST 21（0-40）；
转肽酶23（0-50）；
碱性磷酸酶63（42-140）；
总胆红素32（3.4-20）；
直接胆红素12.03（2-7.0）；
总蛋白56.75（60-80）；
白蛋白37.76（35-55）；
球蛋白18.99（15-30）。
总胆固醇6.04（2.8-6.5）
甘油三酯1.30（0.56-1.8）。
10.血常规：（2008.01.26最新检查）
白细胞7.78（4-10）；
中性粒细胞比率57.80（50-70）；
中性粒细胞绝对值4.50（2-7）；
淋巴细胞比率34.10（20-40）；
淋巴细胞绝对值2.65（0.8-4.0）；
血红蛋白138（110-160）；
红细胞4.28（3.5-5.5）；
血小板128（100-300）。
11.尿常规：（2008.01.29最新检查）
比重 1.015；
PH 5.0；
尿胆原 +-
其余阴性。
尿量2000左右。
12.血压 高时160/90 低时110/65；
心率80左右。
13.陈述：糖尿病肾病，透析2年后于2007年12月5日做肾移植手术，因血糖高，刀口还未全部愈合。
中庸老师:过年好！祝您新年快乐！鼠年吉祥。
我是dyj,前几天才发现您的博客，为您的博学和热情感动，我把我的资料发到您的私人信箱了，请您帮助看看用药是否合适，应该加哪些辅助药。因为我是糖尿病肾病，比一般的肾移植病人的麻烦还要多吧。
在这里没有看到糖尿病肾病肾移植的病友，是否病例少啊。我现在刀口还未完全愈合，三天换一次药。手术前降压药只能用科素亚，洛丁新、硝苯地平、洛活喜等都干咳严重不能用。手术后大夫给用佩尔（160mg/d)、倍他乐克(25mg/d)降压效果很好，一度血压过低110/60，将佩尔减量到80mh/d,近日又出现干咳症状，不知是否是佩尔的药物副作用，但是佩尔的药品说明书中没有干咳的副作用啊。请问老师我能否改用科素亚降压？血压控制在多少合适？我的压差大，高时160/90，低时110/60。
老师，看到您介绍及时添加辅助用药，不知什么时候加好，烦请老师给与指导，谢谢了。

中庸

dyj肾友您好！春节快乐！
欢迎您加入《中庸与肾移植》这个大家庭！
糖尿病肾移植病友的确非常少，这里可能就两、三位吧。
第一次听说钙离子拮抗剂和β阻滞剂引起干咳。
我认为您可能还需要另外找原因，如果尿毒症时出现过心衰或有较严重的左心室肥大，则用可能是因为心脏的原因引起的干咳。
其实血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也可以引起干咳，只是较血管紧张素转换酶抑制剂轻一些。所以，我也不好给您用降压药的建议了。
您的新山地明血药浓度偏高，已经引起肝功能异常了，建议在医生指导下减量。
骁悉最好改在早晚9点半服用，以提高骁悉的生物利用度。
辅助药物现在就可以加上。

游客

中庸老师您好，我是dyj，感谢您的解答，我的血药浓度是有些高，1月29日医生给隔日减了25mg新山地明，年后还要去查血药浓度，到时请医生调整。我的血压问题很难办，昨天服科素亚和倍他乐克（科素亚早75mg晚50mg，倍他乐克早晚各12.5mg）,今天血压90/60太低了，就没敢继续吃药。咳嗽还很严重，体温36度。我的左心室肥大，透析前心衰症状有过，透析后期好些。科素亚用过一年多，没有干咳症状，现在只能慢慢调整了。骁悉的服用时间可以调整，谢谢老师！
今天检查了肝功和肾功、离子等，不合格的指标情况如下：
尿素氮8.27（2.0-7.14）；高
谷丙转氨酶ALT 44（0-40）；高
总胆红素26.97（3.4-19）；高
直接胆红素10.27（2-7.0）；高
总蛋白54.62（60-80）；低
球蛋白17.69（20-30）。低
镁1.6(0.8-1.1);高
中庸老师，镁高预示着肾衰吗?怎么办？请指教。

中庸

dyj肾友您好！春节快乐！
血压下降太快与您的科素亚和倍他乐克用量较大有关。
血镁偏高一点不是预示着肾衰，高一点对减轻环孢素的肾毒性、控制高血压还有好处。

游客

中庸老师好！我是dyj,谢谢您的回复，我可以安心些了。血压的问题慢慢调整吧。
我的干咳能否用点冬虫夏草？会不会对免疫抑制剂有影响？看见有的肾友用金水宝、百令是否就是冬虫夏草制剂呀，请赐教，谢谢！
请问中庸老师,您服的复合维生素B片都是多少含量?我手头有很多维生素,VB1-10mg VB2-5mg VB6-10mg VB12-25微克 叶酸-5mg VC-100mg VE-100mg,怎样组合比较好？
我近两次检查总蛋白和球蛋白都低,吃什么能补的快些?尿素氮高应注意什么?谢谢!

中庸

dyj肾友您好！春节快乐！
可以用冬虫夏草，用金水宝或百令即可。也可以试试对干咳作用较好的镇咳药，如苯丙哌林或氯哌丁。
复合维生素B是多种B族维生素的复合制剂，每片含B1-3mg、B2-1.5mg、B6-0.2mg、烟酰胺-10mg、泛酸钙-1mg。您可以每天1片B1、B2、B6，2片B12、叶酸，4片维生素C、1粒维生素E。
总蛋白和球蛋白没有什么，可能是您手术时间太短，身体还没有完全恢复，过一段时间自然就会好的，正常饮食即可。

游客

中庸老师您好！我是dyj，感谢老师的解答，今天按照老师的指导将维生素组合服用了，另外加上一粒维生素AD（VA 10000单位、VD2 1000单位）. 这两天干咳稍好些，降压药还是吃的佩尔胶囊，早晚各一粒，因前几天吃了些辣味牛肉干，可能是干咳的诱因，以后要注意了。科素亚降高压的效果不如佩尔，我的高压比较高，压差大，所以又吃佩尔了。我现在的用药情况是：新山地明200毫克/175毫克交替、骁悉1.75克/天、美卓乐15毫克/天、丽科乐12粒/天、拜阿司匹林0.1克/天、新诺明0.5克/隔天一片、美能6片/天、罗盖全1粒/天、钙尔奇2片/天、佩尔2粒/天、维生素每天1片B1、B2、B6，2片B12、叶酸，4片维生素C、1粒维生素E、1粒维生素AD。下周去手术医院查血药浓度，看医生怎样给调免疫抑制剂。请问老师丽科乐要吃多长时间？我已经吃了2个多月了，每天3克。谢谢老师！

中庸

dyj肾友您好！春节快乐！
丽科乐需要服多长时间最好听医生的。

游客

中庸老师春节好！我是dyj，谢谢您的回答，祝您天天快乐！万事如意！（不知什么原因不能注册，只能以游客的身份来这里）

中庸

dyj肾友您好！春节快乐！
应该可以注册，每天都有很多人在和讯注册，您可以多试几次。