小薛77

中庸老师您好：
又要麻烦您了，我父亲年前腹泻，经过您指导的用药后好了，前几天又由于咳嗽引起了有点发烧。打了3天头孢哌酮，现在已经不发烧了，还有点咳嗽。年前化验肌酐是245。您说腹泻可能会引起肌酐升高，以往我父亲腿有点轻微浮肿，这几天也不知是不是用药的关系，除小腿有些浮肿外，脚踝也有浮肿，我们都很担心害怕是不是肾功不太好，老师您说我父亲现在应该怎样对症治疗？对于浮肿有没有好的治疗办法？谢谢。

中庸

小薛77朋友您好！
非紧急情况请在每天19点前留言！
您父亲有蛋白尿，白蛋白也较低，肾功能也不好，水肿是正常的表现，没有什么根本的解决方法，注意尽量吃淡一点，必要时可以用一点速尿。

小薛77

中庸老师您好：
很抱歉我不知道时间的问题，看来我今天又有些晚了。下次一定不会这样了，请您原谅。老师我还有问题要请教：我父亲在吃合心爽，早晚各1粒。您说小腿浮肿和吃合心爽有关吗？还有我看您建议好多肾友服用多贝斯时都与饭同时吃，这样效果好吗？我父亲一直是饭后服用。老师您说百令经常服用行吗？它的作用是什么？我父亲总是干咳，您给指导个有效药吧。能否与吃蒙诺有关？谢谢老师。老师您辛苦了。

中庸

小薛77朋友您好！
合心爽可以引起小腿浮肿，注意吃淡一点。
多贝斯与饭同服主要是为了减轻多贝斯的胃肠反应，如果没有不适，当然可以在其他时间服用。
百令的作用就是说明书上的作用。
干咳应该是蒙诺引起的，可以换用替米沙坦降血压。
您的资料很久没有更新了，请仔细阅读“★★留言须知★★”（http://zhongyong.blog.hexun.com/7752678_d.html），并严格按照“★★留言须知★★”范本格式的要求重新逐一填写个人疾病基本资料（请不要任意简化！），规范、完整的资料是分析病情的基础。谢谢！

小薛77

1.姓名：小薛77
2.性别：男
3.年龄：54
4.体重：63Kg
5.手术时间：2002年4月
6.用药情况：
1）免疫用药：
a.FK5060.5mg/d(早晚各0.25mg)
b.骁悉1.5g/d(早中晚各0.5mg)
2）辅助用药：
a.雷公藤60mg/d
b.百令10粒/d
c.复合维生素B6片/d
d.维生素C6片/d
e.叶酸6片/d
f.阿魏酸哌嗪300mg/d
g.多贝斯1.5g/d
h.合心爽2粒/d
i.碳酸氢钠6粒/d
3）服药时间安排：
7：00百令，蒙诺
8：00早餐，多贝斯
8：10雷公藤，碳酸氢钠
8：40复合维生素B，维生素C，叶酸
9：00骁悉，阿魏酸哌嗪
9：30FK506，合心爽
12：00午餐
12：30雷公藤，碳酸氢钠
13：30复合维生素B，维生素C，叶酸
14：00骁悉，阿魏酸哌嗪
18：00晚餐
18：30雷公藤，碳酸氢钠
20：00复合维生素B，维生素C，叶酸
21：00骁悉
21：30FK506，合心爽
22：00阿魏酸哌嗪
7.浓度（2008.2.19）
FK506浓度4.294
8.肾功（2008.2.19）
肌酐211（44-115）
尿素氮12.6（3.2-7.0）
尿酸445.9（210-430）
9.肝功（2008.2.19）
谷丙26（8-50）
谷草27（8-40）
转肽酶4.6（5-54）
碱性磷酸酶61（15-112）
总蛋白51.9（60-83）
白蛋白28.1（35-55）
球蛋白23.8（20-30）
总胆红素6.2（6.8-30）
直接胆红素1.4（0-8.6）
间接胆红素4.8（5.1-21.4）
胆固醇3.57（2.6-6.0）
甘油三酯0.92（0.28-1.8）
10.血常规：
白细胞4.8（4-10）
中性粒细胞百分率73.5（50-70）
中性粒细胞绝对值3.5（2.0-7.0）
淋巴细胞百分率18.2（20-40）
淋巴细胞绝对值0.9（0.8-4.0）
血红蛋白86（120-160）
红细胞2.8（4.0-5.5）
血小板214（100-300）
11.尿常规
比重1.005
尿蛋白2+
其余阴性，尿量2000左右
12.血压
早：130/80，晚：120/70
13.陈述：无
中庸老师您好：
感谢您的回复。我父亲今天去医院做了全面的复查，结果如下：肌酐211（2月5号是245），那时侯腹泻刚好，尿素氮是12.6（2月5号是13.8），尿酸是445.9（2月5号是474.4）。谷丙26（8-50），谷草27（8-40），总蛋白51.9（60-80），白蛋白28.1（35-55），球蛋白23.8（20-30），总胆红素6.2（6.8-30），直接胆红素1.4（0-8.6），间接胆红素4.8（5.1-21.4），血常规：红细胞2.8（4.0-5.5），血红蛋白86（120-160），红细胞压积0.247（0.4-0.5），平均红细胞体积MCV88.1（82-95），平均红细胞血红蛋白MCH30.6（27-31）平均红细胞血红蛋白MCHC347（320-360），尿常规：尿蛋白2+，尿潜血-，尿比重1.005.FK506浓度4.294.我父亲现在是FK506早晚各0.25mg,骁悉1.5g/d,雷公藤早中晚各20mg,老师您说我父亲现在的用药情况需要调整吗？
您说可以把蒙诺换成替米沙坦，替米沙坦的效果和蒙诺一样吗？以前您说过蒙诺对肾脏毒性很小，不只替米沙坦对肾脏有没有毒性？我父亲是肾性贫血，以现在的血红蛋白量用不用打促红细胞生成素？我父亲现在吃叶酸和复合维生素B，需要加铁剂吗？老师我以在个人资料里把我父亲的最新情况登录，麻烦您帮助分析，谢谢老师。老师您辛苦了。

中庸

小薛77朋友您好！
免疫抑制剂不用调整了，但碳酸氢钠应该单独服用。
替米沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，只有10%从肾脏排出，其肾脏毒性与蒙诺差不多。
可以打促红素了，血红蛋白应该维持在100g/l左右，加上铁剂会更好。

小薛77

中庸老师您好：
元宵节快乐！感谢您的答复。还有几个问题想要请教：您说替米沙坦哪个厂家的比较好？加铁剂是右旋糖酐铁吗？铁剂每天应服用多少？可以和复合维生素B，维生素素C一起服用吗？促红细胞生成素用哪个厂家的比较好？多长时间一个疗程？老师您说合心爽可以引起浮肿，我父亲可否把合心爽停掉？百灵也能否不服用？谢谢老师。

中庸

小薛77朋友您好！元宵节快乐！
替米沙坦、促红素可以用任何一个厂家生产的。
铁剂可以用右旋糖酐铁，以铁元素计每天150mg左右，饭后与维生素C同服。
促红素的治疗没有疗程，应该一直治疗下去，血红蛋白升到100g/l左右后可以减小用量维持。
合心爽是用于提高fk506浓度的，怎么能够随意停用呢？百令用上也会更好。

小薛77

中庸老师您好：
感谢您的答复。这次我明白了。我认为我父亲用药种类太多了，以为可以减一些呢。昨天忘记问您了，促红素每次用多少剂量啊？几天用一次啊？促红素对肾脏和FK506浓度没有什么影响吗？还有象我父亲白蛋白低，可以吃些什么进行食补啊？谢谢中庸老师！

中庸

小薛77朋友您好！
促红素每次3000单位，每3天一次，皮下注射。
其实促红素有保护肾脏作用。对浓度没有影响。
白蛋白低是因为蛋白尿造成的，如果不能控制蛋白尿，补是没有用的，只会增加尿蛋白的流失，加重肾脏损害，除非低蛋白血症引起全身严重水肿，影响心肺功能，才能补充白蛋白。

小薛77

中庸老师您好：
还有一个问题想咨询：您说我父亲的碳酸氢钠需要单独服用，以前都是和雷公藤一起服用的，那我可否让我父亲把雷公藤和骁悉一起服？没什么影响吧？老师您说我父亲吃雷公藤已经很长时间了，可蛋白尿还一直是2+，是不是因为雷公藤与碳酸氢钠服用抵消药效了？对于蛋白尿有没有更好药啊？谢谢老师。

中庸

小薛77朋友您好！
看来您已经找到问题的所在了，但现在补救可能已经晚了。
降蛋白尿以雷公藤多甙最好，还可以加用黄葵胶囊。
骁悉也应该单独服用。