lj729

1.姓名：lj729
2.性别：男，
3.年龄：46岁，
4.体重：54kg，
5.手术时间：2005年7月，江苏无锡人民医院。
6.用药情况：
1）免疫用药：
a.美卓乐 6mg/天；
b.骁悉 1.5g/天（早3粒晚3粒）；
c.FK506 1.5mg/天（早0.75mg晚0.75mg）；
2）辅助用药：
a.丙谷胺 早中晚3次，每次2粒；
b.熊去氧胆酸片 早中晚3次，每次2粒；
c.维生素C片 早中晚3次，每次2粒；
d.门冬氨酸钾镁片 早晚2次 每次2粒；
e.复方益肝灵片 早中晚3次 每次4粒；
f.葵花护肝片 早中晚3次 每次4粒；
g.复合维生素B片 早中晚3次，每次2粒；
h.阿魏酸哌嗪片 早中晚3次，每次3粒；
i.依苏 早晚各0.5mg；
j.胺茶碱 早晚各2粒。
3）服药时间安排：
骁悉：早5点晚16点
美卓乐：早7点
FK506：早9点晚21点
其他辅助药都是早10点下午14点晚16点
7.浓度：
FK506浓度 4.70
8.肾功：
肌酐100.7（53-135）；
尿素4.80（2.5-7.1）；
尿酸：274.7（160-430）；
血糖：5.58（3.6-6.4）.
9.肝功：
谷丙转氨酶ALT 54（0-64）；
谷草转氨酶AST 41（0-42）；
转肽酶35（7-64）；
碱性磷酸酶45（32-121）；
总胆红素21.0（3-25）；
直接胆红素8.7（0-8.5）高；
总蛋白63.4（55-80）；
白蛋白44.2（35-53）；
球蛋白19.2（17.0-33.5）。
10.血常规：
白细胞10.3（4-10）高；
中性粒细胞计数 7.01（2-7）高；
中性粒细胞 0.68（0.5-0.75）；
淋巴细胞 0.25（0.2-0.4）；
淋巴细胞计数 2.59（0.8-4）；
血红蛋白 159（105-160）；
红细胞压积 0.46（0.3-0.46）；
红细胞计数 5.09（3.5-5.5）；
血小板计数 164（80-300）。
11.尿常规：
比重1.020；
PH值 5.0（5.5-7.7）低。
化验时间：2008/2/13
中庸老师新年好！
由于这段时间感冒，精神状态一直不好。
前天我已把化验的资料重新提交了，由于FK506浓度一直波动，自改为FK506到现在一直没有一个稳定的值，尤其这几个月波动更不稳定。
如07年12月6号我服2.5毫克/天浓度是9.5. 我就减去0.25毫克改为2.25毫克/天到08年1月3号浓度反而是10.2. 我又减去0.25毫克改为2毫克/天，到1月30号在没有查浓度的情况下我化验了肝，肾功能。转氨酶大幅度升高，都超过了正常值。肌酐也也有所升高，我就怀疑是浓度高所影响肝肾功能，我就向您汇报了一下，同时也问了医生，医生也同意我的看法，要我再减0.5毫克，就改为1.5毫克/天到现在，13号去化验了，转氨酶也就下来了。
另外我一直觉得是否有那一种辅助药会升高浓度，请老师帮我分析一下，使我浓度的基本达到一个稳定的值，又能有一个安全的效果，我以前浓度一直在4左右肝肾功能的指标最好，您说行吗，这样总量是否可以，谢谢老师指导。

中庸

lj729肾友您好！
应该是护肝药引起的浓度不稳定。在护肝药中，降酶药多数会降低浓度，利胆药多数会升高浓度。
现在的免疫抑制剂总量差不多。