静yi

1.姓名或网名：静yi
2.性别：男，
3.年龄：48岁，
4.体重：74.5kg，
5.手术时间：2007年3月(北京302医院,肝移植,之前不知道有肝病,发病的因为黄疸.2月1日在当地治疗一星期不见好转转院到北京302,3月就做手术了)
6.用药情况：
1）免疫用药：
a.FK506 1mg/天；
b.骁悉1.5g/天（早0.75晚0.75）；
2）辅助用药：
a.开同9.45g/天；(每次5粒,一天3次)
b.百令胶囊3g/天(每次5粒,一天3次)
c.阿魏酸钠片，300mg/天(每次2片,一天3次)
d.尿毒清颗粒，15g/天(每次1袋,一天3次)
3）服药时间安排：
7点到7点半吃饭
09:20 FK506
09:40 骁悉(之前是9点50吃,昨天改到40)
12:00午饭；
17;30　晚餐。
21:20 FK506
21:40 骁悉．
开同,百令,阿魏酸片,尿毒清全部为饭后服用
7.浓度：（2008.01.17最新检查）
FK506浓度：2.7，
8.肾功：（2008.02.17最新检查）
肌酐143.6（44-133）；
尿素氮9.63（1.8-7.8）；
尿酸：391.8（90-420）。
血糖：5.52.（3.89-6.11）。
9.肝功：（2008.02.17最新检查）
丙氨酸氨基转移酶ALT 无
门冬氨酸氨转移酶AST 无
转肽酶 无
碱性磷酸酶 无
丙谷转氨酶: 23 (5-40)
总胆红素13.9（3.4-23.0）；
直接胆红素3.1(1.0-6.8)；
间接胆红素 无
总蛋白76（60.0-80.0）；
白蛋白46.7（35-55）；
球蛋白29.3（20-35）。
总胆固醇 无
甘油三酯 无
10.血常规：（2008.02.17最新检查）
白细胞4.5（3.5-9.5）；
中性分叶核粒细胞百分率54.4（50-70）；
中性分叶核粒细胞绝对值4.36（2-7.5）；
淋巴细胞百分率 无
淋巴细胞绝对值 无
血红蛋白138（116-179）；
红细胞4.63（3.9-5.9）；
血小板137（100-300）
淋巴细胞百分比0.264(0.2-0.4)；
淋巴细胞#1.18（1.5-4.0）
单核细胞百分比0.107(0.04-0.1)
单核细胞#0.48(0-0.45)
平均血红蛋白浓度312(329-360)
中性粒细胞百分比0.612(0.54-0.62)
中性粒细胞#2.73(2.00-7.00)
血小板分布宽度14.9(16-21)。
11.尿常规：（2008.02.17最新检查）
比重1.025；(1-1.030)
PH5.0；(5.4-8.4)
蛋白质 弱阳性
其余阴性。
尿量2300左右。
12.血压、心率：
125/85左右．
心率85左右。
13.陈述：开同和阿魏酸片15日中午开始吃的,感觉小便沫子没有了.
老师我把我父亲的资料整理好提交了,用药是否合理.之前去医院检查没复印检查报告,这都是今天检查的,但是有的项没有.希望老师帮助看看用药是否合理.还有就是免疫抑制剂怎么样?少不少?浓度2.7是上月在北京检查的,当地只能20号做.还有您认为应该加上什么药吗?我看很多病友都用维生素等,我不懂,肝移植也需要吗?请老师指导.谢谢老师了.还有上次回去医生说让换雷帕鸣但是我爸觉得不方便而且之前吃过血脂很高,不吃血脂就正常了.

中庸

静yi朋友您好！
肾脏的问题还不是太糟糕，建议将阿魏酸钠换成阿魏酸哌嗪，每次4片，每天3次，还是应该加上羟苯磺酸钙，每次0.5g，每天3次，随饭同服。
蛋白尿弱阳性还需要继续观察，如果多次检查都有，就要加上雷公藤多甙。
按照我对肝移植的认识，免疫抑制剂总量应该差不多，但建议将骁悉改在饭前1小时服用，这样可以增加骁悉的吸收，提高请生物利用度。
维生素等辅助药物肝移植病人也应该可以用。

游客

谢谢老师的回答，我爸到今天尿毒清吃完了，还有他觉得百令没什么用．请问老师这２个药还需要继续服用吗？这2个药都有什么用?.还有药是去301找医生开的,开阿魏酸钠片好象是因为大隐静脉回流的问题.(就是脚面肿,去看病就说这病,做的血管彩超).但是302的医生说脚肿还是肾的事.那药有什么副作用吗?是换成阿魏酸哌嗪还是再加上这药?还有去检验FK浓度需要空腹吗?

中庸

静yi朋友您好！
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尿毒清可以停用，百令继续用更好。
下肢静脉回流受阻一般是单脚水肿，况且用阿魏酸钠也不能解决问题，我更倾向于是肾的问题，用阿魏酸哌嗪会更好。
单独检测fk506浓度可不用空腹，但如果同时检查肝肾功能，就应该空腹了。