tm99

中庸哥哥您好：
我上次给您请教过问题，您热情的答复了我，但是我找不到注册名了所以用新的ID给您留言。 我的肾炎现在控制得还不错，肌酐160，尿酸350左右，现在服药物：
小溪每天2粒（已服用1年，从每天6粒减下来，正准备减完）；
别嘌呤（每日100mg，以前尿酸很高，一直服用使尿酸稳定）；
减压药（诺丁新2粒/日，科素亚1粒/日）；
金水宝；
但是最近发现血压升高了，145/95，又上了尼群低平，降压也没有太明显。我现在服用的降压药已经不少，诺丁新2粒/日（我有少量蛋白），科素亚1粒/日，包括这段时间加上的尼群地坪（用了一段时间心率有点高了），不知道是什么原因引起的血压升高，现在的降压药如何调整？加量还是换药阿？恳请中庸哥哥帮助！
另外，我能不能服用多贝斯阿？这种药能否促进肾脏恢复呢？诺丁新和科素亚我不太想换，诺丁新有降蛋白的辅助作用，科素亚有将尿酸的辅佐作用，都是对我有利的，我的理解正确吗？前段时间血压还能控制在120/80左右呢，现在高些了又该怎样用药呢？
打扰中庸哥哥了，十分抱歉！

中庸

tm99肾友您好！欢迎光临《中庸与肾移植》！
非紧急问题请在每天19点前留言！
记得以前的注册名吗？哪怕记得一部分也好。看到您以前的资料才好连贯分析。
建议加12.5~25mg/d氢氯噻嗪协同降血压。
可以加上多贝斯。

tm99

中庸大哥，我把我的情况给您简单描述一下，请您帮助分析一下。
我29岁，女。是04年诊断出肾炎的，当时尿蛋白3个+，潜血3个+，肾功能下降，肌酐180多，尿酸700多。经过1年多的治疗，蛋白、潜血消失了，肌酐降到150左右，尿酸由于长期偏高已经形成了痛风石，后来加上别嘌呤100mg/日，把尿酸控制在300多。
目前病情比较稳定，但是最近血压偏高140/95，而降压药一直在服用，每日2粒诺丁新（帮助降蛋白）、1粒科素亚（帮助控制尿酸），后面服用了一段时间的尼群地平，但是发现有心跳加速的副作用，请教中庸大哥我为什么血压又增高了阿，在现在的基础上能不能再增加诺丁新或者科素亚？我担心增加利尿剂可能会使好不容易控制下来的尿酸增高，中庸大哥您说应该怎么办才好呢？

中庸

tm99肾友您好！
肌酐还有150umol/l说明肾脏已经明显受损，血压升高是受损肾脏分泌肾素、血管紧张素的结果，如果不能很好控制血压，肾脏的损害会继续加重，因此控制好血压非常重要！
除了用氢氯噻嗪辅助降压外，还可以用β阻滞剂（如倍他乐克、博苏）和卡维地洛联合降压。

tm99

中庸大哥，根据您的建议，我现在开始服用海捷亚（氯沙坦/氢氯噻嗪）1粒/日，其中氯沙坦50mg，氢氯噻嗪12.5mg，现在血压控制在125/80，但是我担心氢氯噻嗪会引起尿酸升高，所以打算过些日子再换回科素亚，如果血压再升高不行上科素亚100mg（2粒），同时减少1粒别嘌呤（现在服用别嘌呤2粒/日），您看这样的方案是否可行？
另外，我有点贫血，但是据说服用别嘌呤不适宜服用铁剂，您好升血有什么好办法吗？（贫血程度比较轻，可以不用促红素吗？）
打扰中庸大哥了！

中庸

tm99肾友您好！
小剂量的氢氯噻嗪对尿酸的影响轻微，并且控制好血压比少用1片别嘌醇重要得多。
血红蛋白、红细胞是多少？
建议您将您所有的检查指标都贴出来，因为我不喜欢打哑谜，喜欢用数据说话。