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每日一题(25):怎样对血尿进行自测? [引用 2008-03-01 20:02:15]   
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怎样对血尿进行自测?

  对血尿来源判断可用尿三杯试验检测。具体判断方法是:初始血尿:排尿开始就有血尿,以后尿液清晰,提示前尿道(球部和阴茎)的病变,可见于该部位的异物、炎症、肿瘤、息肉、结石和狭窄等。终末血尿:在排尿结束前的尿液中有血;或在排尿完全终止后仍有血液从尿道口滴出,常提示膀胱颈部、膀胱三角区、后尿道或前列腺病变。全程血尿,在整个排尿过程中尿中均有血,提示在膀胱颈部以上的泌尿道出血,如肾脏或膀胱。若尿内有血凝块,常说明有膀胱或尿道出血。
  血尿最常见于以下疾病:
  (1)急性肾小球肾炎:血尿伴尿少、蛋白尿、水肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。
  (2)肾盂肾炎:血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发热。
  (3)泌尿系统结石:特点是血尿伴肾绞痛,或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。
  (4)肾结核:有血尿者占90%以上,特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。
  (5)肾及尿路损伤:多有腰部或腹部外伤史,如挫伤、撞伤、摔伤等。
  (6)过敏性紫癜:这种病皮肤有出血点,胃肠道出血,关节痛。
  (7)全身性疾病:维生素C、维生素K缺乏症,血液病如白血病、血友病可引起血尿。
  (8)药物性血尿:有些药物对肾脏有损害,服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。
  肾小球肾炎引起的血尿有下列特点:①镜下血尿或肉眼血尿同时伴有管型尿,以红细胞管型为主,用相差显微镜检查较易发现。②血尿的同时尿蛋白明显增多,肉眼血尿时尿蛋白定量>1克/升;镜下血尿时,尿蛋白定量>1克/24小时。③尿液镜检观察到尿中红细胞形态多为畸形红细胞,红细胞形态奇异,大小差异明显,用相差显微镜易于观察。
  因此,出现血尿不要紧张,对照一下符合以上哪一项,做到科学判断。

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