移植八年

中庸老师您好！给您拜个晚年，新年快乐！元宵节快乐！今天来向您请教两个问题：
1、 最近做了肾功能检查，结果很好！肌酐90（自从您去年帮助我调药后一直都稳定在100以下），但是这回多做了一项检查，血清胱抑素C，结果是1.77（正常值0.53－0.95mg/L），超标很多，据说这也是肾功能的敏感指标，请教老师，这个数值超标这么多说明什么？要紧吗？我现在的免疫抑制剂用药情况是：新塞斯平50MG+雷帕鸣1.5ML（浓度5.9）＋骁悉750MG+美卓乐4MG
2、 我的血钾水平偏低，老师让我加上螺内酯片（一次一片，一天三次）和氯化钾缓释片（一天1G）后，血钾水平都稳定在4－5之间，现在有个问题很苦恼，就是自从服用了螺内酯片后的几个月，我的月经就停了，以前虽然月经也不调，但是都会来。我看了螺内酯片的说明书，有月经不调的副作用，请教老师，这个问题有办法可以解决吗？

中庸

移植八年肾友您好！元宵节快乐！
1.胱抑素C作为肾功能的敏感指标较血肌酐有一定的优越性，肾移植术后时间越长，由于环孢素或fk506的毒性可以引起移植肾的病理改变，因此不同的肾功能指标检测结果的差别就出来了，这在很多肾友身上都有所反映，肌酐在100umol/l附近的肾友胱抑素C都普遍偏高。我认为没有必要管它。
2.闭经的问题就比较复杂了，螺内酯有抗雄性激素样作用，即有雌激素样作用，可能引起月经失调，再有您的年龄也是处于围绝经期了，卵巢功能已经开始减退，月经不正常也是正常现象，因此不好作出具体判断。您可以试试换用其他保钾利尿药，看看闭经有没有改善。可选的保钾利尿药还有氨苯蝶定、阿米洛利，但要买到这两种药（只用一种）可能要费一番工夫。

移植八年

中庸老师，您好!
感谢您的详细解答。围绝经期的年龄应该是40岁以后吧？我今年33周岁，是否早了一点？不过我的月经生病以前就是不太正常的，几个月才来一次。移植了以后也不正常。最主要的表现就是量少色暗。单位体检妇科B超检查，其它都没问题，就是子宫偏小。不知是不是子宫发育不良？我这种情况是否可以通过中药进行调经？
您说的其它两种保钾药，我上网查了，打电话到生产公司咨询过，他们说这种药以前销售过，后来可能市场不太好，就不销售了，所以真的可能买不到。我想实在不行，因为我的血钾水平不算非常低，没有服药的情况下最低的一次检查值是3.4（正常是3.5），如果停用螺内酯片，不去管他，不知对身体会有危害吗？或者低血钾有可能是免疫抑制药物引起的副作用，是否可以适当减少点免疫抑制药物？不好意思，老师，以上只是我的种种设想，只是希望能把身体状况调整到最好，最后还是会听从老师的意见的！感谢您！

中庸

移植八年肾友您好！元宵节快乐！
非常抱歉，我把几肾友的年龄搞混了，我一直以为您有43岁了。
量少色暗应该可以提通过中药进行调理，您可以去找一个著名一点的妇科中医师，让他看一下，向他说明是移植肾术后，不能用人参等补气药。
血钾轻度偏低可能影响不大，可能就是脚软等（神经、肌肉应激性减退）反应，但如果血钾低得太多就非常危险，如心律失常、收缩期停跳、血压下降等。
您现在的免疫抑制剂用量已经调整到位，不好再调整用药了。

移植八年

老师，您好！可能是我的肾龄很老了，让您产生错觉了，其实我还年轻着呢！哈哈！谢谢您的建议，我会听从您的意见，不去调整免疫用药，我想试着把螺内酯片停用看看，如果血钾水平不是低的太多，就不去管它了，可以吗？氯化钾缓释片是否需要继续用？
再请教老师一个问题，由于我是四联用药，雷帕鸣需要和环孢间隔四个小时以上服用，所以我服用雷帕的时间是下午三点，而查浓度的时间是第二天早上八点左右，这样查出来的浓度值和早晨给药查出来的浓度值有可比性吗？对免抑情况的判断有影响吗？

中庸

移植八年肾友您好！
我认为不能同时停用螺内酯和氯化钾缓释片，先停螺内酯吧。
雷帕鸣的浓度曲线在十几小时后变得比较平坦，检查时间相差6、7小时浓度下降不是太多，对分析正确的浓度值影响不是太大（估计真实的C0浓度应该在4.5~4.8ng/ml左右）。以您的情况，免疫抑制剂用药应该差不多。