高血压会引起肾脏病吗？

　　高血压与肾脏关系既密切又复杂。高血压能引起肾脏损害,而很多肾脏疾病又易出现高血压。高血压与肾脏病相互影响,互为因果,以至形成恶性循环。
　　病例：王先生四十出头,患有高血压数年,平时自己服用各种降压药,由于忙于工作,很少去医院查体。最近,单位组织体检时医生告诉他肾功能巳经严重受损,两个好端端的肾脏,只剩下大约1/4的功能。想到自己年纪轻轻,事业正如日中天,却得了尿毒症,真是让他后悔不已。
　　王先生的悲剧要引起高血压患者的警惕。高血压在患病早期就要预防肾脏的损害。在轻、中度原发性高血压,由于肾脏自身调节作用,不会出现肾脏结构及功能上的改变。但患者会表现出对高钠或血容量扩张的适应能力减弱,如饮食过咸和饮水过多时易发生水肿,血压上升。若血压得不到控制,病情持续稳定地发展,5一10年(甚至更短时间)可以出现轻,中度肾小球动脉硬化。肾小动脉的硬化主要发生在入球小动脉,当肾入球小动脉因高血压而管腔变窄甚至闭塞时,会导致肾实质缺血、肾小球纤维化、肾小管萎缩等问题。肾脏自身调节功能减退,逐渐出现肾小管损伤及功能损害。临床上病人可有夜尿多,尿常规检查有少量蛋白尿,进一步发展将出现大量蛋白质,体内代谢废物排泄受阻,尿素氮、肌酐大大上升,肾血流量降低。肾功能一旦受损,体内的水、钠排泄障碍,而且肾脏还产生一些促血管收缩的物质,如肾素等。这样一来,血容量进一步增加,血管更加收缩,促使已经升高的血压更高。最终发生尿毒症或肾功能衰竭。
　　当然,保护肾功能.不仅限于降血压,还要控制其他危险因素,如糖尿病、高脂血症、肥胖等。以及避免服用各种对肾脏有损害的药物,如氨基糖苷类抗生素庆大霉素、卡那霉素、链霉素以及第一代头孢类抗生素等。
　　为保护肾脏,所有高血压患者即使没有出现肾功能损害,也要定期检查与肾脏有关的项目。如尿常规、尿的微量蛋白及肾功能,至少每年应检查一次。已经有肾功能损害的高血压患者,则更需要严密监测,切不可掉以轻心。