拨开云雾见天山1

1.姓名：拨开云雾见天山，
2.性别：男，
3.年龄：27岁，
4.体重：58kg，
5.手术时间：2007年6月，武汉陆军总医院。
6.用药情况：
1）免疫用药：
a.强的松 2粒（10mg/天）；
b.环包素220mg/天；
C.赛可平 早2粒，晚3粒
2）辅助用药：
a.百令胶囊15粒/天；
b.拜新同，倍他乐克 早晚各一粒，雅施达1粒/d；
3）服药时间安排：
07：00 强的松，赛可平
08：00 早餐
07：45～08：10 环包素；
09:00 百令5粒，拜新同，倍他乐克
11:30 用餐；
15：00 百令5粒，雅施达
17:30 赛可平；
18：30 晚餐
20:00 环包素；
21:00百令5粒，拜新同，倍他乐克
以下分别为08.02.21（最近），08.01.17，07.12.13检查结果
7.浓度：环包素谷值 150（158，153） 。
8.肾功：
肌酐159.5（140.1，151.2）；
尿素6.9（5.9，6.6）；
尿酸：357（343，402）
血糖：5.85（6.05，6.43）
9.肝功：
谷丙21（10，18）；
谷草17（17，16）；
10.血常规：
白细胞8.0（8.6，9.0）；
血红蛋白125（121，119）；
红细胞4.33（3.85，3.76）；
血小板总数141(190，185)；
11.尿常规：
隐血（＋），其余正常
尿量2000左右。
12.血压、心率：120～135/95～80； 心率80左右。
中庸大哥，我已经把检查结果写到留言须知里面了，还望您能够帮我指点迷津啊，这次结果比上次差，有几个问题还向您请教：
（1）：这次肌酐涨了20，会不会是排斥反应之类的，但是从我手术后的这段时间来看，我的肌酐一直都在140～180徘徊，是不是很难降下来了？肌酐会不会跟我检查前一天晚上吃的东西有很大的影响啊，比如说我查前吃的菜比较油腻或口味辣些等？
（2）目前我现在的这种用药是否合理？环孢素浓度是不是低了，（我们是晚8点吃的环孢素，第二天早8点抽血），医生建议我将环孢素改成250mg/d，赛可平不变，强的松也不变，但我又怕环孢素毒性相对大些，不知中庸大哥您认为该怎么调药较好？
（3）血糖一直都相对偏高些，我现在一直都控制水果的摄入，不知道有没有必要啊？
（4）降压药我刚觉自己吃的太多了，怕副作用大，想调整成只吃络活喜（1粒/d）,可以吗？
（5）每次检查结果会不会跟查前晚上的用餐有很大关系啊？
以上说的这么多，又麻烦您了，很是过意不去，还望见谅，希望您保重身体！：）

中庸

拨开云雾见天山肾友您好！
1.肌酐升高可能是正常波动，环孢素中毒的可能性也有。
2.我认为您不能再加环孢素了，而应该加250mg骁悉，将环孢素减到200mg/d，注意复查浓度。
3.应该控制甜食及含糖量高的水果。
4.不能减降压药。
5.现在的肌酐检测方法，饮食对其基本没有影响。

拨开云雾见天山1

谢谢中庸大哥的建议，我自己也是这么觉得的，那我现在还是环孢素早4晚4，赛可平早3晚3，可以吧？另外，饮食方面豆制品像我这种情况可以吃码？肌酐还有没有降低的可能性？

中庸

拨开云雾见天山肾友您好！
不必引用我的回复。
是的，环孢素早4晚4，赛可平早3晚3。
由于您的肌酐偏高，豆制品要少吃。
不好说肌酐还能不能降，先调整用药后再看吧，建议再加上多贝斯（羟苯磺酸钙），每次0.5g，每天3次，随饭同服。