w1029

中庸大哥，关于环孢素浓度的问题，小弟非常想得到您的帮助。学习了你许多指导病友用里素劳提供环孢素浓度的文章，在根据我的实际情况（现在C0较低，仅70-80），我决定用里素劳替换恬尔心来提升浓度，主要原因有三点：a、提高环孢素浓度；b、减轻牙龈增生；c、减轻经济负担。不过小弟还有几个疑问，劳烦大哥解惑，谢谢！
1、里素劳是否也像恬尔心那样对移植肾具有保护功能？其长期服用的副作用大吗？
2、关于怎样调整我是这样思考的：用西安杨森（http://www.jk007.com/Drug/DrugInfo-02370.html）的里素劳片剂替换恬尔心，按照100mg（半片）/次和新山地明同时服用，将原来的125mg/d减至100mg/d（早晚各50mg），3-5天后复查环孢素谷浓度，然后根据浓度对环孢素经常再调整。您看这样行吗？请大哥帮我斟酌一下！拜托了！

中庸

w1029肾友您好！
1.恬尔心有保护肾功能的作用是因为钙离子拮抗剂的原因，意义不是太大。里素劳每天100mg是小剂量应用，副作用很小，其实里素劳的主要副作用是其肝毒性，但由于用上里素劳后大幅减少了环孢素的用量，因此也可以认为同时减小了环孢素的肝毒性，两相抵消，可以认为里素劳没有增加肝毒性。里素劳有抗雄激素样作用，对保护肾功能也有益，并能减少环孢素、强的松的皮肤副作用。
2.里素劳可以每次50mg（1/4片），每天2次，与新山地明同服，将新山地明减为100mg/d。一周后复查环孢素浓度。

w1029

有了大哥的回复，就像吃了颗定心丸，我就按大哥的指导（里素劳可以每次50mg（1/4片），每天2次，与新山地明同服），一周后去复查了浓度再来请大哥指教 ！

w1029

中庸大哥，一周前小弟根据您的指点对环孢素的服用进行了调整（里素劳每次50mg（1/4片），每天2次，与新山地明同服，将新山地明由125 mg减为100mg/d，同时停掉恬尔心），今天复查后结果如下：尿素 7.7↑（2.4—7.2），肌酐 132（53—140），尿酸 359.1（240—490），C0：176.1，其他未查。陈述：加里素劳后浓度达到前所未有的高点，因以前我术后因环孢素中毒过，是否这次肌酐仍然居高不下是环孢素中毒了？同时，这次的浓度也远超出您分析的适合我的浓度范围（110—140），由于新山地明的规格是25mg/粒，再往下间药就需要一天服用三次了，很不方便，您看我能不能同时减2粒新山至50mg/d，每次25mg，并加里素劳至200mg/d，每次100mg与新山同服（这是借鉴您的服药方法）；或者这样：早上用药不变，先减晚上的新山地明至25mg，同时将晚上的里素劳增加至100mg。一周后复查环孢素浓度，然后根据情况再做调整。这样既能够减轻环孢素的肝肾毒性（主要是肾毒性），又能节约费用，您看我这样思考是否妥当，如有不妥，还望您给予指点。谢谢！

中庸

w1029肾友您好！
肌酐不是与2月14日差不多吗？
可以新山地明早晚各25mg，里素劳早晚各100mg。一周后复查浓度、肾功能。

w1029

是的中庸大哥，肌酐和2月14日检查的差不多，但比以往的水平还是略高一些（以往110-120）谢谢您的指点，有您的话我就放心的去调整用药了，一周后复查再来像你请教。

w1029

中庸大哥，我的新山地明和里素劳调整后,浓度还是只查C0即可吗？为了保证有足够的AUC，您看我现在的C0是否仍然应该维持在110-14-之间呢？谢谢！

中庸

w1029肾友您好！
可以只查C0，当然同时查C2更好。用里素劳提高浓度的浓度范围还可以放宽一点（主要是不好调整用量），可以在110~150左右。

w102

谢谢中庸大哥那么晚都还在不辞辛劳的回复！我查看了以前住院时和出院初期的C2，与C0都不是成正比的，看来的确如您所分析的：C2浓度不一定就是峰浓度，其参考价值很小，所以我还是只查C0了，下周检查了再来向您请教！