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每日一题(30):肾病会遗传吗? [引用 2008-03-06 21:06:44]   
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肾病会遗传吗?

  许多肾脏病患者担心是否自己的肾病会遗传给下一代。实际上,大多数肾病是不会遗传的。可能遗传的肾病有以下几种。
  (1)先天性多囊肾及多囊肾疾病:这类病比较多见。先天性多囊肾见于婴儿及儿童,腹部左侧有一大的包块,如果做肾脏B型超声检查,可以明确诊断。如果是单侧病变,可以手术切除。多囊肾疾病分小儿型与成人型,并不少见。成人型多囊肾尤其应当引起重视。常表现为上腹部或腰背部疼痛,血尿,无尿。进而出现尿毒症,伴有高血压,心、脑血管病。如行B超检查,可以确诊,常伴有肝囊肿。治疗方法主要是手术切除,控制感染,晚期则需依靠人工肾维持生命。
  (2)遗传性肾炎,①多数在儿童期和青年期开始发病,而且男性较早。②检查尿液时,80%~100%有血尿(在显微镜下看到红细胞),而且时有时无,时轻时重,尤其在运动后或发生上呼吸道感染后,一般血尿都较重。有人在吃了某些食物后发生血尿或血尿加重,少数病人尿中可出现红细胞管型。③40%~100%的人尿中有少量蛋白,开始为间断出现,以后则变为持续性。④病人的父母常有一方患有类似疾病,如血尿、蛋白尿、尿毒症等。⑤可同时患有神经性耳聋、眼球异常、近视、色素性视网膜炎、眼球震颤等。⑥早期肾功能正常,到晚期则表现为尿毒症。
  (3)先天性肾病综合征:此种疾病也较少见,多在小儿出生后3个月就发病,主要特点是全身水肿、大量蛋白尿、低血浆蛋白、高脂蛋白血症、发育缓慢,如果同时有鼻根部低凹、前额突出、囟门大等,就更有助于诊断。该病预后不好,治疗也很困难。近年来有人进行肾移植术,可以延长生命,有的可以存活20年。
  (4)良性家族性血尿:也会遗传,但与遗传性肾炎相比,良性家族性血尿预后很好。患儿没有任何症状,往往在体检普查中才发现有镜下血尿,或少数有肉眼血尿。患儿无水肿、高血压及蛋白尿。在家庭成员的尿检查中也常有红细胞发现。病程呈良性经过,不会发展成慢性肾功能衰竭。
  由于遗传引起的肾脏疾病没有什么特效的治疗,所以对不明原因的血尿患儿要进行家系调查,家长应积极配合。对已确定为“遗传性肾炎”的患儿,家长须到医院接受遗传学指导。

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