细说尿液干化学分析

　　尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收与排泌而产生的终末代谢产物,其组成和性状可以反映机体的代谢情况与相关器官的功能状况,特别是与泌尿系统直接相关。因此尿液检查是临床工作中最常用的非侵入性化验检查之一。随着科学技术的飞速发展,干化学分析及尿沉渣检测已经由人工检测被更为准确的仪器检测所代替。下面将着重阐述尿液干化学检测的原理及临床应用。

一、尿液干化学技术的发展

　　干化学分析是利用液体标本直接加到干燥的试剂上,以标本中水为溶剂引起特定化学反应的方法。尿液干化学分析的历史可追溯到19世纪80年代,当时盛行的湿(液体)化学分析因需要耗费大量的时间和器材,所以开始萌发以干化学替代复杂的湿化学分析的思想;l883年,Oliver创造了糖和蛋白的试纸,开创了尿液干化学分析的新纪元。20世纪20年代,出现了具有毛细功能的滤纸,初步掌握了催化显色反应和系统性微量化学分析的进展技术,使试纸法分析变得更简单、更精确;l937年,Feigi制作了根据蛋白指示剂误差原理的单一蛋白试纸;l939年,Denver化学制造公司生产了基于铋还原原理检测尿糖的Galatest试纸;l941年,Ames公司生产了基于铜还原原理检测尿糖的Clinitest试纸。现在大家熟悉并广泛使用的试剂带始于1956年,Lilly和Ames公司分别生产的基于葡萄糖氧化酶原理的Testape和Clinistix试纸;1951年,美国Ames公司利用“蛋白质误差”原理推出半定量测定蛋白质的Albustix试纸,1958年,又推出测定尿糖和尿蛋白的二联Uristix试剂带,次年又推出测定尿糖、尿蛋白和尿PH的三联Combistix试剂带。以后,每年都有含新项目的复合试纸问世,这种复合型试纸又称为试带或试条,是指在同一塑料条带上含多个独立化学分析试纸垫。20世纪60年代,世界上许多公司也开始研制生产尿液干化学试剂带,如德国宝灵曼公司于1964年推出Combur-Test M试剂带。目前市场上常用的是能检测10项参数的Multistix lOSG试带( Ames公司)和Chemstrip lOUA试带(Boehringer Mannheim公司)。这种“浸入即读”(dip and read)的干化学试带操作方便,测定迅速,结果准确,且因为这种方法既可以目测,也可以进行大批量自动化分析,因而得到了迅速发展。
　　尿液干化学检查经历了从单项到多项、从手工到仪器的发展过程,目前已进入自动化分析时代。干化学分析具有检测项目多、所需尿量少、结果检测精密度高等优点,扩大了尿液检查的内涵,特别适用于健康普查和疾病筛选。干化学分析自动化程度的不断提高,测试速度的不断加快,极大提高了工作效率。同时,尿液分析仪对化学成分的检测从传统的“十”表示法进入半定量的报告方式,为疾病的诊断治疗和预防监测提供了全面的实验依据。

二、尿液干化学检测原理

　　尿液干化学分析仪常采用反射光度法原理,通过球面积分仪和双波长测定试纸带上的颜色变化。由于颜色的深浅对光的吸收和反射是不一样的,试纸带上有数个含有各种试剂的试剂垫,各自与尿中相应成分进行独立反应,显示不同颜色。当一束光线照射到已发生化学反应的试带上,其反射光强度与试带表面颜色深浅成正比,经光电管接受后转变成电信号,通过微处理控制器处理得出各种化学成分的结果。颜色的深浅与尿液中各种化学成分的浓度成正比,即颜色越深,吸收光值越大,反射光值越小,反射率越小,反之亦然。试剂带中还有一个“补偿区”,作为尿液本底颜色、深色尿及仪器变化等产生的误差进行补偿。（一）