游客

中庸老师,您好
我是hyun,3月9号检查结果如下：
血常规：白细胞总数3.7(4-9.2),红细胞2.23(4.09-5.74).血红蛋白70(131-172)，红细胞压积23.0(38-50),RBC平均体积103.1(83.9-99.1)，RBC平均血红蛋白浓度304(320-355) ，淋巴细胞绝对值1.15(1.3-3.3) ，酸性粒细胞绝对值0.04(0.05-0.5),红细胞分布宽度16.5(12-16),红细胞分布宽度sd值61.6(30-50),其他正常
肝肾功：总蛋白49(60-85);白蛋白28(35-55);总胆红素3.6(5-20)；谷丙转氨酶 99（0－40）；谷草转氨酶 67 （0－40）；碱性磷酸酶 141（14－112）；Y-谷酰转移酶262（0－50）
尿素19.7（2.9-8.2）；肌酐115（40-120）；尿酸340.6（90-420）.
尿常规：尿蛋白3＋,尿透明度:微浑,镜检白细胞:2-3,镜检管型1:粗颗粒管型0-2,其他正常
506暂未查
现在用药情况：
506早1mg，晚0.5mg（早11点晚11点吃的）
消息早晚各2粒
强的松早1粒
拉米夫定 早1粒
卡维地洛片早10mg晚5mg
多贝斯早中晚1粒
易善复早中晚各2粒
维c早中晚各1粒
黄葵早晚各5粒
基干上次感冒检查203再上130,波动也太大了,这次是移植来最低一次,另外就是贫血,白细胞减少,我看卡维地洛片附作用也有可能引起贫血和白细胞减少,有可能引起谷丙谷草升高及白蛋白尿,会不会又跟科索亚一样吃了贫血呢?白细胞少了是不是这个原因呢?另外从去年末到现在下午到晚上脚裸都有些肿,早晨就好了,蛋白流失太多了,今天没有上班又没有肿,怪了. 谢谢帮分析，看用药需不需要调整呢,降压药怎么处理好?谢谢您 (hyun)

中庸

hyun肾友您好！
建议重新查一下肾功能。
您应该严格低蛋白质饮食和加用开同了，建议每天摄入的蛋白质总量控制在30g以内，开同用量每次5片，每天3次。
您的贫血应该不是卡维地洛引起或加重的，可以放心服用。白细胞减少可能与卡维地洛有关，但您没有用上升白药，首先应该加上，可以用上利可君、鲨肝醇、维生素B4、肌苷片等，可以多药联用。
脚肿的问题，是平躺后水分倒流回大腿和腰部了，这就能解释为什么下午到晚上肿而早上和休息好的星期天不肿的原因。
其他用药就不用调整了。

游客

中庸老师,你好!
我3月14到新桥医院复查结果如下：
血常规：白细胞总数4.1(4-10),红细胞2.27(3.5-5.5).血红蛋白76(110-160)，红细胞压积23.6(42-49),RBC平均体积104(82-94)，RBC平均血红蛋白浓度322(320-360) ，淋巴细胞绝对值1.3(0.8-4.0) ，红细胞分布宽度16.7(11-16),平均血红蛋白量33.5(26-32),单核细胞百分率8.5(3-8)，其他正常
肝肾功：总蛋白49.5(60-80);白蛋白29.3(35-50);总胆红素5.6(5-20)；谷丙转氨酶 166（8－50）；谷草转氨酶 73 （5－50）；碱性磷酸酶 105（42－140）；Y-谷酰转移酶291（0－50）
尿素18.1（1.7-8.3）；肌酐160（45-105）；尿酸236（150-440）
尿常规：尿蛋白3＋ ,其他正常
506 在9号查只有1.4，可能有问题，今天查的要下周一才出来
用药情况：
506早1mg，晚0.5mg（早11点晚11点吃的）
消息早晚各2粒
强的松早1粒
拉米夫定 早1粒
卡维地洛片早10mg晚5mg
多贝斯早中晚1粒
易善复早中晚各2粒
维c早中晚各1粒
黄葵早中晚各5粒
今天查,白细胞又差不多正常了,基干160，医生给我开了两支促红素，和新血宝胶囊，另外停维c，加肾炎康复片和甘利欣胶囊。您觉得是否合理？还需要升白药吗?开同一般的药房还没有呢,周末去买看.谢谢您一直细致的分析答复,非常感谢! (hyun)

中庸

hyun肾友您好！
建议固定一加医院复查。新桥的fk506浓度检测很不准。
新血宝胶囊的主要作用就是补铁，而维生素C可以帮助铁的吸收，因此不宜停用。
还是要用升白药。

游客

中庸老师，您好
我这次浓度是2.8，上次1.4，都是在重医查的，时间也就一周，怎么差距这么大哦。 另外DNA仍然正常，转氨酶是不是应该为药物引起的？上次新桥医院写的结论是移植肾功能不全，为氮质血症期，如果真在这个期间，一般还能能够保养多久阿？另外开同怎么所有大药房都没有阿？是不是必须得服用了？ 谢谢了 （hyun）

中庸

hyun肾友您好！
不用引用我的回复！
我也不知道血药浓度为什么差距这么大。
HBV-DNA正常也不能说明肝功能受损不是病毒性肝病引起的。可能肝功能因病毒性肝病已有实质性受损，稍用有肝毒性的药物就加重损害。
只看您的肌酐、尿素氮就能诊断是移植肾功能不全氮质血症期，能够维持多久受很多因素的影响，因此不能判断能够维持多久。
开同是尿毒症病人用药，一般药店可能买不到，但重医、新桥、大坪应该都有卖。