w1029

1.网名：w1029
2.性别：男
3.年龄：30岁
4.体重：61kg
5.手术时间：2006年8月1日，四川华西医院。
6.生化指标：
总胆红素(TBIL) 8.2 umol/L (5.0—28.0)
直接胆红素(DBIL) 2.7 umol/L (0—8.8)
间接胆红素(IBIL) 5.5 umol/L (0—20)
丙氨酸氨基转移酶(ALT) 7 IU/L (0—55)
门冬氨酸氨转移酶(AST) 14 IU/L (0—46)
AST/ALT 2.00
总蛋白(TP) 62.1 g/L (60.0—83.0)
白蛋白(ALB) 43.3 g/L (35.0—55.0)
球蛋白(GLB) 18.8 ↓ g/L (19.0—34.0)
白球比例(A/G) 2.30 (1.20—2.50)
葡萄糖(GLU) 4.56 mmol/L (3.9—5.9)
尿素(BUN) 7.49 ↑ mmol/L (2.4—7.2) ↑
肌肝(CREA) 124.2 umol/L (53—140)
尿酸(URIC) 339.8 umol/L (240—490)
碱性磷酸酶(ALP) 51 IU/L (47—138)
谷氨酰转肽酶(GGT) 16 IU/L (6—46)
7.血常规：
红细胞计数(RBC) 4.47 10^12/L (4.0—5.5)
血红蛋白(HGB) 136 g/L (120—160)
红细胞压积(HCT) 0.39 L/L (0.40—0.50) ↓
平均红细胞体积(MCV) 88.2 fL (80—100)
平均红细胞HGB含量(MCH) 29.5 pg (27—32)
平均红细胞HGB浓度(MCHC) 338 g/L (310—360)
RBC分布宽度SD(RDW—SD) 42.6 fL (37.0—54.0)
RBC分布宽度CV(RDW—CV) 13.5 % (11.5—14.5)
血小板计数(PLT) 165 10^9/L (100—300)
白细胞计数(WBC) 7.65 10^9/L (4—10)
中性分页核粒细胞百分率 66.3 % (50—70)
淋巴细胞百分率 28.5 % (20—40)
单核细胞百分率 4.0 % (2.0—8.0)
嗜酸性粒细胞百分率 0.5 % (0.5—5.0)
嗜碱性粒细胞百分率 0.4 % (0.0—1.0)
异常细胞百分率 / %
中性分页核粒细胞绝对值(NEUT#) 5.49 10^9/L (2.0—7.5)
淋巴细胞绝对值(LYMPH#) 2.35 10^9/L (1.0—3.5)
单核细胞绝对值(MONO#) 0.33 10^9/L (0.12—1.0)
嗜酸细胞绝对值(EO#) 0.04 10^9/L (0.02—0.5)
嗜碱细胞绝对值(BASO#) 0.03 10^9/L (0.0—0.1)
8. 尿沉渣分析：
【外观】
颜色 黄色
浊度 清澈
【尿液化学分析】
比重(SG) 1.014 (1.010 —1.025) ↓
酸碱度(PH) 7.00 (4.60—8.00)
隐血(BLD) 阴性 Cell/ul （阴性）
白细胞(LEU) 阴性 Cell/ul （阴性）
尿蛋白定性(PRO) 阴性 g/L （阴性）
尿葡萄糖(GLU) 正常 mmol/L （正常）
尿胆原定性(UBG) 正常 umol/L （正常）
尿胆红素定性(BIL) 阴性 ummol/L （阴性）
酮体定性(KET) 阴性 mmol/L （阴性）
亚硝酸盐(NIT) 阴性 （阴性）
【尿沉渣定量分析】
红细胞(RBC) 4 /uL (0—11)
白细胞(WBC) 12 ↑ /uL (0—11)
上皮细胞(EC) 2 /uL (0—6)
管型(CAST) 0 /uL (0—2)
病理管型 0 /uL （阴性）
细菌(BACT) 1533 /uL (0—8000)
导电率(CONDUCTIVI) 14.2↓ mS/cm （19.8—42.5）
【尿沉渣镜检】
白细胞(WBC) 2 /HP (0—5)
红细胞(RBC) 1 /HP (0—3)
脓细胞 无 /HP (无/少许)
粘液丝 无 /LP (无/少许)
一般上皮细胞(EC) 少许 /HP (无/少许)
小圆上皮细胞 无 /HP (无)
颗粒管型 无 /LP (无)
9.用药情况：
1）免疫用药：
a.醋酸泼尼松片10mg/d
b.骁悉1.5g/d
c.新山地明50mg/d
2）辅助用药：
a.里素劳200mg/d
b.马来酸依那普利片10mg /d
c.维生素C片0.4g /d
d.复合维生素B片4片/d
e.藻酸双酯钠片300mg/d
f.复方益肝灵12片/d
g.沙肝醇片60mg/d
h.立加利仙25mg/2d
i.碳酸氢钠片3片（0.9g）/2d（与立加利仙同服）
j.叶酸片 10mg/d
k.胆维丁片0.5mg/d
l.维生素AD胶囊（含维生素A，10000单位；和维生素D2，1000单位）1粒/d
m.盐酸氟桂利嗪胶囊10mg/d
3）服药时间安排：
07:00 醋酸泼尼松片
08:00 新山地明、里素劳
08:30 用餐
09:30 依那普利、VC、复合VB、沙肝醇、叶酸、胆维丁、复方益肝灵、藻酸双酯钠
11:00 骁悉
12:00 用餐
12:30 立加利仙、碳酸氢钠片
15:30 沙肝醇、复方益肝灵、维生素AD、藻酸双酯钠
18:30 用餐
20:00 新山地明、里素劳
21:30 依那普利、VC、复合VB、沙肝醇、叶酸、盐酸氟桂利嗪、复方益肝灵、藻酸双酯钠
23:00 骁悉
10.环孢素浓度C0：185.2
11.血压、心率：血压60/80—100/120，心率80左右。
12.陈述：可能是因为浓度过高的缘故，脸上的痘痘比原来多了不少。
13.问题：
1）第一次复查到球蛋白偏低，这是否跟C0浓度再创新高、免疫制剂过度有关？我的免疫制剂应该如何调整？我想先减晚上的里素劳至50mg，您觉得妥否，不妥的话还请指点。
2）尿沉渣定量分析中，白细胞略微偏高有无大碍？是否只需多喝水即可？
3）用药时间和搭配这样安排合理吗？盐酸氟桂利嗪胶囊应该早晚各5mg还是晚上一次顿服10mg？
4）关于改善微循环的药，我用上了藻酸双酯钠和盐酸氟桂利嗪（参考了您的用药），还需要增加其他药吗？
5）药物调整后，多久再去复查为好？

中庸

w1029肾友您好！
1.不必在意球蛋白稍低了一点，我认为您暂时不用整体里素劳和免疫抑制剂。
2.多喝水即可。
3.可以这样安排用药时间和搭配。氟桂利嗪一般是早晚各5mg，但如果有失眠现象，就晚上10mg顿服。
4.就这样即可。
5.仍然应该一月复查一次，只查血药浓度、肾功能即可。

w1029

谢谢大哥的回复！请问您所说的“我认为您暂时不用整体里素劳和免疫抑制剂。”是暂时不用调整里素劳和所有免疫制剂的意思吗？您是说一月后除了肾功能和浓度，其他都可以不检查吗？谢谢！

中庸

w1029肾友您好！
非常抱歉，字打错了，不是“整体”是“调整”。
一月后复查可以只查血药浓度和肾功能，其他可以不查。

w1029

谢谢中庸大哥！您每天都要回到那么多病友的问题，出错在所难免，您还是要保重身体，您的健康就是我们这个大家庭的福气。小弟下月复查了再来请教！