尿糖阳性就是糖尿病吗？

　　部分患者尿常规化验有尿糖,但医生却告诉他并没有患糖尿病。这是怎么回事呢?
　　血中的葡萄糖可以通过肾小球滤过,但原尿流经肾近曲小管时又几乎全部被重新吸收。因此正常人尿内仅含微量葡萄糖,称为生理性糖尿,含量为100~200微克/24小时,常规尿糖定性试验呈阴性反应。糖尿的出现主要取决于三个因素,即血浆葡萄糖浓度,肾小球滤过率及肾小管的再吸收。尿糖阳性的临床意义在于:
　　(1)血糖增高性糖尿。由于血糖浓度增高超过肾小管的吸收能力,而使葡萄糖从尿中排出。内分泌激素能影响血糖浓度,如胰岛素分泌减少而使血糖浓度升高,故甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等,均可出现高血糖性糖尿。
　　(2)血糖正常性糖尿。血糖浓度正常,因肾小管不能将滤过的葡萄糖全部重新吸收所致,称为肾性糖尿。可见于家族性肾性糖尿、妊娠、慢性肾炎、肾小管-间质性疾病。肾病综合征等。
　　(3)暂时性糖尿。进食大量糖类尤其是葡萄糖后,以及情绪过分激动后都可能出现一过性的血糖增高,尿糖阳性称生理性糖尿;在应激状态下,如颅脑外伤,脑血管意外、急性心肌梗死、大面积烧伤等,由于肾上腺素或胰高血糖素分泌增多,出现暂时性血糖增高,尿糖阳性者称应激性糖尿。
　　(4)糖尿一般指葡萄糖尿,但目前常用的班氏糖定性试验对果糖、麦芽糖、乳糖、半乳糖、甘露糖等也出现阳性反应,应与葡萄糖尿相鉴别。如肝硬化可出现果糖尿和半乳糖尿,哺乳期妇女可出现乳糖尿。此外,某些具有还原作用的非糖物质如水杨酸类、氨基比林、异烟肼、维生素C等从尿中排出可导致假阳性反应。
　　(5)在糖尿病合并肾动脉硬化、糖尿病肾病时,尽管血糖升高,但由于同时存在肾小球滤过率下降,尿糖也可能为阴性,出现糖尿病病人血糖和尿糖不相平行的现象。
　　所以,尿中出现糖不一定就是糖尿病。还要做进一步检查。