尿路感染有必要作尿细菌培养吗？

　　尿细菌培养对尿路感染的诊断有决定意义,同时它可以对细菌进行药物敏感试验,帮助医生正确选择抗生素。大家都知道抗生素有很多种类,但是哪一种抗生素才是杀死你体内细菌的最佳选择呢?那就要由中段尿细菌培养加药敏检查告诉你了。
　　健康人尿道内有一定数量的细菌,有人做过这样的研究,对131例正常人进行清洁中段尿的培养,80例有细菌生长,占61.1%。即使以导尿标本做细菌培养,也有细菌生长,而且细菌可以侵入膀胱,但并不都能引起尿路感染。这是因为人体有一定的防御能力。膀胱黏膜有灭菌能力,通过黏膜分泌的IgA、有机酸和人体的吞噬细胞共同作用,可消灭细菌;由输尿管来的尿液不断流入膀胱,将有细菌的尿液稀释,并于排尿时带走细菌,当尿流通畅,膀胱能完全排空的情况下,细菌不易在尿路滞留;大多数人的尿呈酸性,尿素浓度高,有机酸浓度高,加上低张或高张尿,均不利于细菌生长;以上防御功能如果仍不能清除细菌,则膀胱黏膜可分泌抗体,以对抗细菌入侵。但是,当存在某些不利因素时,人体失去上述自卫功能,例如,过度疲劳、感冒、个人卫生不注意等,细菌乘虚而入,就会发生尿路感染。
　　中段尿培养每毫升尿中菌落计数大于10万个,可诊断为菌尿;如为1万一10万个则为可疑,应结合临床考虑或重做;如菌落少于1万个则多为污染所致,无临床意义。但如果是球菌.尤其是类球菌和肠球菌,由于其繁殖缓慢,其菌落为1000-10000个也具有诊断价值。
　　标本的留取对尿培养的结果有很大影响,因此必须注意:①应留取清晨第一次尿,保证尿液在膀胱中停留了6-8小时。②留取标本的容器必须经过消毒,无细菌污染。③留取标本前必须充分清洁外阴、包皮及消毒尿道口,并留取中段尿。④标本必须新鲜,最好在1小时内接种,避免在室温下标本被污染或细菌繁殖造成假阳性。
　　此外还有出现假阴性结果的情况:①病人在近2周内曾用过抗菌药物。②收集中段尿标本时消毒剂不慎混入。③病人膀胱刺激征严重,膀胱内尿液停滞不足6小时,细菌没有足够的时间繁殖。④饮水过多,尿内细菌数被稀释。⑤感染灶与尿路不通,如血源性肾盂肾炎早期或尿路梗阻时。⑥某些细菌仅生存在特殊环境中,如变形杆菌等仅生存于肾髓质的高渗环境中,培养结果为阴性。