尿路平片在肾脏病检查中的临床意义及摄片前应作哪些准备？

　　尿路平片(KUB)亦称腹部平片,是检查泌尿系统疾病的一种主要X线检查方法,也是做各种尿路X线造影之前必不可少的重要步骤。
　　正常肾脏密度均匀一致,如有致密阴影一般是钙盐沉积,最多见的是结石。90%以上的尿路结石为不透X线的阳性结石。结石轮廓清楚,可为圆形、椭圆形、三角形,位于肾盂肾盏内可呈鹿角形;输尿管结石位于腰椎旁,长轴与输尿管走向一致;膀胱结石多位于耻骨联合上方。除结石外,还有可能是钙化影。肾结核钙化呈弥漫性不规则斑点状;肠淋巴结钙化常呈粗糙颗粒状,位置不限于尿路所在;肾癌、肾囊肿、肾钙质沉着症也可呈现各种不同的钙化影。
　　两肾的正常位置是在脊柱两侧,在第11－12胸椎至第2－3腰椎之间,左肾比右肾高1－2厘米,长轴由内向外呈“八”字形倾斜,有一定的移动度。肾位置过高、过低,肾轴向内或向外显著改变都提示病理现象,可能由于先天畸形,也可能由于肾周围粘连或附近肿块压迫所致。肾上下活动范围过大即肾下垂,通常因腹壁肌肉松弛、腹压下降或肾周围脂肪减少所致,卧位片与立位片比较,肾脏向下移动5厘米以上者诊断可确立。
　　尿路平片的摄片范围包括两侧肾脏,输尿管和膀胱区。由于这些器官及尿道都是由软组织组成,密度相差不大,缺乏自然对比,在平片上不能显示。但肾脏周围因有少量脂肪组织组成的包膜,在质量好的平片中能显示出肾脏轮廓,从而使我们能够从尿路平片中观察到肾脏的大小、形态、位置以及腰大肌的阴影。更重要的是平片上能清楚地显示钙化影及不透X线的结石影,对泌尿系结石、结核及腹部血管钙化等疾病有很高的诊断价值。有些病变必须结合泌尿系造影才能明确诊断,但未摄平片而直接做尿路造影,往往会导致错误的结论,如结石可能会被掩盖而遗漏,肾盏结石可能被误诊为肾结核空洞。为了提高尿路平片的质量,摄片前患者必须做好清洁肠道内粪便和气体的准备。一般在检查前三日进少渣或无渣食物,不吃产气食品(如豆类、牛奶等)禁服含有碘、钙等不透X线的药物。检查前一日晚口服轻泻剂,可用蓖麻油20一30毫升,或中药番泻叶6一10克泡水,连饮两杯。也可服用硫酸镁及酚酞(果导)等。总之力求把肠内粪便排尽。