拨开云雾见天山1

中庸大哥您好：
不好意思又来麻烦你了，今天在湘雅复查的，结果如下，还望您指导指导阿！
性别:男
年龄27
体重57.5Kg
5.手术时间2007年6月18日
6.用药情况
1）.免疫用药:环孢素早4晚4，塞可平早3晚3，强的松2颗
2）.辅助用药:百令15颗/天，拜新同，贝他乐克，雅施达都是早晚各一粒
7.服药时间：早7点：强的松，塞可平；
早8点：早餐；
早8点：环孢素
早9点：百令，拜新同，贝他乐克，雅施达
中午15点：百令
晚17: 35：塞可平
晚18:40：晚餐
晚20:00：环孢素
晚21:00：百令，拜新同，贝他乐克，雅施达
8. 环孢素浓度：147.77
9.肾功能：肌酐：135.3；尿酸396.6；尿素氮6.72；
10.肝功能：谷丙转氨酶9.1
11.血糖5.45
12.白细胞计数：11.1（偏高）；血红蛋白：132；红细胞计数：5.0；血小板计数：237
13：尿常规：隐血：10Ery/ul，其余正常
14：血压120-140/80-95；尿量2000-2400
1。上次复查后听中庸大哥您的意见，把环孢素减了一颗，自己从结果来看还好，浓度都没有多大变动（上次150），由于我是亲属交叉换肾，不知道中庸大哥您认为我现在的用药量够不够，我今天听医生说一般亲属换肾6个月后塞可平都减成4粒/天，我一直都没有减，会不会多了，还是想听听您的意见。
2。上次查肌酐高些，你建议我服用叫什么羟苯多倍施的（名字忘记了，不好意思），我自己考虑了下，先不用试试看，如果基干还高再用好了，应该可以把：）
3。谢谢您上次推荐的盐酸氟桂利嗪胶囊，睡民效果很好：），不过这一个多越感觉自己夜尿要多些，一晚要起来3次，有什么办法解决吗？
4。我这次白细胞计数高些，该怎么调整阿？
以上罗索较多，还望中庸大哥海涵！望你保重身体！

中庸

拨开云雾见天山肾友您好！
1.建议将环孢素减到180mg/d，注意复查浓度。我认为亲属交叉换肾与尸肾移植用药应该没有区别。
2.可以暂时不用多贝斯。
3.自己调整一下喝水的时间和用量。
4.白细胞偏高是骁悉引起的，没有什么，知道就行了。

拨开云雾见天山1

中庸

拨开云雾见天山肾友您好！
长期大剂量环孢素一定会引起移植肾中毒损伤，因此一般主张用小剂量的环孢素加较大剂量的骁悉作为移植肾术后的长期维持用药，这也是国际趋势。
您的情况，肌酐偏高，更应该用小剂量的环孢素，为了保证免疫抑制剂总量足够，骁悉用量必须较大。
您原来不是用过220mg/d的新赛斯平吗？说明您有10mg的新赛斯平，所以建议用180mg/d了。