静脉肾盂造影会加重肾功能损害吗？

　　对于原有肾功能不全及血容量不足的病人,静脉注入含碘造影剂有可能会加重肾功能损害。因为造影剂是通过肾脏滤过,浓缩和排泄的,尤其是对于肾功能不全病人常规剂量往往不能使肾脏显影,加大剂量则可能加重肾功能损害。其潜在危险为:①碘过敏。表现为严重低血压、支气管痉挛、荨麻疹、喉部水肿或者突然死亡。②肾毒性反应。③肾小管蛋白沉着或尿酸结晶形成。④肾血流量暂时性减少和肾小球滤过率降低。⑤高渗性导致心力衰竭等。因而对严重病例行静脉肾盂造影应审慎。因碘过敏后果严重,在检查前要例行碘过敏试验,即静脉内先注射1毫升造影剂,等待15分钟,如无不良反应再将全部造影剂注入。但碘过敏试验并不十分可靠,有少数过敏试验阴性者.在注射造影剂的过程中仍可产生严重过敏反应。当出现面色苍白、出冷汗、休克等现象时,应立即停止注射,必要时采取紧急措施。
　　由于静脉肾盂造影是评价肾源性尤其是肾后性肾衰的肾功能和病因的一种重要方法,也有人主张对肾功能衰竭病人进行静脉肾盂造影检查,但应充分供水和利尿,并使用纯泛影葡胺以及非离子型造影剂。非离子型造影剂化学毒性低,渗透压几乎与血浆渗透压相等,使副反应的发生率明显减少。即使是使用剂量较大,也很少有明显副反应发生。因此,高危因素病人应选择应用非离子型造影剂,万一造成急性肾功能衰竭宜及早透析,对于急性或慢性少尿或尿闭者,宜先行透析一段时间后再进行静脉肾盂造影。