游客

中庸大哥你好！
我是第一次进到你的博客，看看你回复的贴，受益匪浅！我是一位亲属移植病友，本来医生说配型是最好的，手术做得很不错，恢复的也好，从手术后第五个月开始肌酐就缓慢爬升，尝试着加药、减药等多中方法都没有实质性的效果，现在肌酐已经升到600了！现在医生建议我把免疫制剂停了，只给我吃激素（60mg/天）。昨天检查结果中肌酐600、尿素氮37.17、尿酸646、蛋白有一个+。想请中庸大哥给与指导，看看我的移植肾还有没有希望，在这里先谢谢了！

中庸

肾友您好！欢迎光临《中庸与肾移植》！
非常不幸，单看您现在的这些指标，已经慢排重新进入尿毒症了。您的问题，可能出在手术最初是5个月用药不合理，高估了配型较好就能减少免疫抑制用药，而一旦出现排异，即是慢排了。准备再次移植吧。

游客

我是肾友活在今天，非常谢谢中庸大哥能回复我的帖子！知道我自己可能要面对第二次手术，自己心里有个底。还有我想请问大哥你一下：在b超检查中，显示出实质回声增强，我这样的情况还可以吃些什么要或用什么样的方法来维持一下，无论多久，我很想和病魔拼一拼，哪怕有一点点的希望也好！有时真的感觉不甘心！
中庸大哥如果是慢排，用甲基等系列的针水冲一下能不能起到一点效果或加免疫制剂能行吗！谢谢！

中庸

活在今天肾友您好！欢迎光临《中庸与肾移植》！
我必须知道您的具体情况才能进行分析，请首先仔细阅读“★★留言须知★★”（http://zhongyong.blog.hexun.com/7752678_d.html），并严格按照“★★留言须知★★”范本格式的要求逐一填写个人疾病基本资料（请不要任意简化！并增加电解质指标），规范、完整的资料是分析病情的基础。谢谢！

游客

复查情况：
1、血常规
白细胞8.8（4—10）
红细胞 2.37（3.5-5.5）低
血红蛋白 74（110-160）低
红细胞压积23（37-49）低
MCV　99（80-100）
MCH　31（27-33）
MCHC　316　（310-360）
血小板　378（100-300）高
中性粒细胞比率74.5（50—70）高
淋巴细胞比率19.3（20—40）低
粒细胞绝对值6.6（2—7）
淋巴细胞绝对值1.7（0.8—4.0）
4.尿常规：
胆红素 - 尿胆原 - 尿比重 1.015、尿PH值 6、酮体 -、ASC -、红细胞 0-2hp、白细胞1-4hp、尿糖-、蛋白 微量、亚硝酸盐 -、上皮细胞-、管型-、其他-。
12.血压：128/86Hg，心率 85 /分，有时心率会加快至108/分。
5. b超情况：
皮髓质界限清晰，实质回声稍增强；
中心集合系统未见异常；
移植肾血流信号：肾动脉：pi 1.21（＜1.26＝、ri 0.71
（0.65-0.75）；段动脉：pi 1.16（＜1.18＝、ri 0.71
（0.63-0.75）；叶间动脉：pi 1.12（＜1.18＝、ri 0.69（0.59-0.75）；弓状动脉：pi 0.93（＜1.12＝、ri 0.65（0.54-0.75）.
能量图像显示移植肾血管，肾血管树尚可，位于皮质间的小动脉也能显示彩色血流。膀胱及输尿管无异常。
超声诊断：
移植肾大小、形态正常声像图；各级肾动脉搏动、阻力指数正常；能量图显示移植肾血供尚可；膀胱及输尿管无异常。
6. 用药情况：
早8：00 百令5粒、强的松15毫克、倍他洛克0.25毫克、丽珠维克80毫克；
早8：30 阿司匹林50毫克 呋塞米片20毫克 叶酸10毫克 析清5粒 小苏达0.6克
中午12：00 叶酸10毫克 析清5粒 百令5粒 小苏达0.6克
下午16：00 叶酸10毫克 析清5粒 百令5粒 小苏达0.6克
20：00 强的松15毫克、倍他洛克0.25毫克、丽珠维克80毫克；
注：自2月4日起停止服用免疫抑制剂，因而没有再查药物浓度。2007年11月21日至25日期间给我用过lg针水（两支）用后没有见效，肌酐没压住，反而往上涨了50个点。

中庸

活在今天肾友您好！
为什么没有按照“★★留言须知★★”范本格式的要求逐一填写个人疾病基本资料？请重新填写。

活在今天007001

中庸大哥，你好！我是昨天在留言版留言的活在今天，因为这个网名已被人占用，我新注册了一个网名：活在今天007001。我没弄清楚药在“留言须知”里将情况诉明，请大哥见谅。
1.姓名或网名：活在今天007001
2.性别：男，
3.年龄：26岁，
4.体重：55kg，
5.手术时间：2007年2月，云南肾脏病医院。
6.用药情况：
1）免疫用药：
a.强的松龙30mg/天；
2）辅助用药：
a.百令胶囊30g/天；
b.倍他洛克0.5mg/d；
c.丽珠维克160mg/d；
d.阿司匹林50mg/d；
e.呋塞米片20mg/d。
f.析清15粒/d
g.叶酸30mg/d
h.小苏达0.6g/d
3）服药时间安排：
07:00 用餐；
8：00 百令5粒、强的松15毫克、倍他洛克0.25毫克、丽珠维克80毫克；
8：30 阿司匹林50毫克 呋塞米片20毫克 叶酸10毫克 析清5粒 小苏达0.6克
11：30 用餐
12：00 叶酸10毫克 析清5粒 百令5粒 小苏达0.6克
16：00 叶酸10毫克 析清5粒 百令5粒 小苏达0.6克
18：30 用餐
20：00 强的松15毫克、倍他洛克0.25毫克、丽珠维克80毫克；
7.浓度：（因为自2月4日开始停用免疫抑制剂，没有再查浓度）
C0：无，
C2：无。
8.肾功：（2008.03.12最新检查）
肌酐600.6（53-150）；
尿素35.15（2.86-8.20）；
尿酸：423（210-430）。
血糖：5.02（3.89-6.11）。
9.肝功：（2008.03.12最新检查）
谷丙转氨酶ALT 111（5-40）；
谷草转氨酶AST 50（8-40）；
转肽酶 35（11-50）；
碱性磷酸酶 57（40-150）；
总胆红素3.40（5.1-28.0）；
直接胆红素0.30（0-10.0）；
总蛋白　59（60-85）低
白蛋白　40（35-55）
球蛋白 19（25-35）低
甘油三脂：0.77（0.45-2.3）。
10.血常规：（2008.03.12最新检查）
白细胞8.8（4—10）；
中性粒细胞比率74.5（50—70）高；
中性粒细胞绝对值6.6（2—7）；
淋巴细胞比率19.3（20-40）低；
淋巴细胞绝对值1.7（0.8—4.0）；
血红蛋白74（110-160）；
红细胞2.37（3.5-5.5）；
血小板378（100-300）。
11.尿常规：（2008.03.12最新检查）
比重1.015；
PH6.0；
蛋白 微量；
红细胞 0-2hp；
白细胞1-4hp；
其余阴性。
尿量1400左右。
12.血压、心率：
123/86；
心率80左右。
13.陈述：我是2007年2月1日在云南肾脏病医院做的亲属。
肾移植手术，一次术后肌酐最低是129；术后第四个月因发烧出现肺部感染，住院抢救恢复肌酐降到134；第五个月和第六个月的检查中，各项指标正常；第七个月开始肌酐开始涨到198；接着慢慢涨到现在的600多。在期间，主刀医生给我换过多种免疫抑制剂，开始吃田可胶囊和赛可平，术后第二个月又将赛可平换成国产晓悉，第七个月肌酐升高，又把药换成fk506（3mg/d）和进口晓悉(100mg/d)，还加了宜欣可（1.2ml/d,水剂）,查fk506的浓度太高（C0 6.7）,肌酐没控制住，后来又尝试着把免疫抑制剂停用，还是未见效。
大哥，你好！我是没又规范填写病情的活在今天，今天一早新注册了网名活在今天007001，我还是想请大哥帮助分析我的病情，看看还能不能用什么药物进行治疗或维持性治疗，虽然我已经又面对第二次手术的思想准备，但我真的很想去拼一拼！
多次讨饶大哥你，在这里先说声谢谢啊！

中庸

活在今天肾友您好！
您的问题应该比较复杂，不好对您的免疫抑制用药作进一步的评价，但现在用强的松龙30mg/d总量应该不足，不利于肾功能的稳定，建议加服100mg/d依木兰。
现在的尿素氮已经非常高了，如果不能控制住尿素氮，那在很短的时间内就要准备透析了。因此，建议严格限制蛋白质的摄入，每天蛋白质总量不要超过30g，可以用纯淀粉（如麦淀粉、红薯淀粉、玉米淀粉、豌豆淀粉等）作为主食，辅以少量肉蛋奶和低钾蔬菜，加服开同（每次6~8粒，每天3次），弥补蛋白质摄入不足，并结合一部分尿素氮。
析清用量太小，应该加倍服用（每次12粒，每天3次）才有效果，并且应该饭后单独服用。
加服多贝斯，每次0.5g，每天3次，饭中服；阿魏酸哌嗪，每次4片，每天3次，改善肾脏微循环，降低肌酐水平。
促红素，每次300单位，每周3次，皮下注射。
每半个月复查肾功能、肝功能、血常规、尿常规、电解质。
严格执行以上的建议，看能不能使病情稳定，祝好运！

活在今天007001

大哥，你好！我是活在今天。谢谢你很耐心地帮我分析病情和帮组调药！我会很努力去争取胜利。