肾活检前应做些什么准备工作?

　　肾活检前的准备工作应该由患者和医生双方来完成。首先必须让患者了解肾活检的意义,消除患者对肾活检的恐惧和顾虑。肾活检所取出的组织仅占肾脏的百万分之三左右,对肾脏本身不会造成危害;取肾组织的速度是l/20秒,由于速度非常快,一般患者难以察觉。如果准备充分,肾活检是非常安全的。患者在活检前应反复练习吸气和屏气的动作,以便在穿刺时肾脏能够下移并能固定。还应练习在床上排尿,以免患者穿刺后卧床休息时因排尿不习惯而增加患者的痛苦。穿刺前应排空膀胱。
　　肾活检前穿刺医生应该了解患者的情况,如患者的血压、有无贫血、有无浮肿及程度;有无感染(包括普通感染及结核感染);特别注意有无出血性疾病。肾活检前必须做有关检查:化验血型,血小板,凝血全套测定,以便更全面和准确地了解患者凝血机制。对伴有凝血功能异常的患者,需进一步明确病因,采取有效的治疗措施,待凝血功能恢复正常后,方可进行肾活检,血小板减少的患者,术前24小时内输血小板;对伴有高血压的患者,必须将血压控制在正常范围后再进行活检;严重贫血者,待血色素上升到80克/升后才可进行活检;透析患者在透析后用鱼精蛋白中和肝素,回病房后4-6小时,追加1次,透析后10-24小时做肾穿,术后3天内不能进行血液透析,必要时进行无肝素透析。拍腹部平片或B超了解肾脏的大小、形状、有无缺如等,排除禁忌证:对于女患者应待月经干净后方可进行肾活检;术前停用一切抗凝药物(阿司匹林在术前7天停用,华法林至少在术前2天停用,非甾体抗炎药手术当天停用),符合条件的肾活检患者术前常规备血200-400毫升,术前1日肌内注射维生素K1或者术前3天口服维生素K或者术前30分钟肌内注射立止血,术前进行青霉素皮试。