赣江客

中庸老师您好！我想问一下，肾移植病友长期服用维生素，副作用会不会很大？昨天同一位肾友交流用药经验，他对我每天服用如此多的维生素感到不可思议，说长期服用维生素对身体有很大副作用。

中庸

赣江客肾友您好！
您应该问问他长期服用维生素为什么对身体有很大的副作用，有哪些副作用？他对肾移植术后服用维生素进行过研究吗？

赣江客

中庸老师您好！我把你的观点跟那位肾友谈起，他先是上网找了一些长期服用维生素的害处的文章给我看，然后又问我：肾移植患者服用维生素到底有什么好处？我也答不出来，只说是预防作用。中庸老师，不知道您有什么看法？

中庸

赣江客肾友您好！
简单地用正常人来套用肾移植病人是不对的，是否需要补充维生素应该根据身体是否需要而定。肾移植术后由于服用免疫抑制剂（主要是骁悉、咪唑立宾、硫唑嘌呤、西罗莫司、环孢素A、FK506），可造成B族维生素的严重缺乏，因此服用B族维生素是必要的；免疫抑制剂会造成综合抵抗力下降，容易感染（主要是感冒），补充维生素C可以很好地预防；激素、骁悉、西罗莫司、环孢素A、FK506可引起骨代谢异常、骨质疏松，因此补充维生素D3是必要的。其实肾移植术后出现的很多症状多与维生素不足有关。
维生素的副作用一般只在超大剂量使用的情况下才会出现，而超大剂量是指明显超出人体所需要的剂量，肾移植术后服用维生素，应该只是满足人体的需要量。
网上的东西，谬误不少，需要有很高的鉴别能力，相对来说，教科书和具有教科书性质的权威书籍的可信度最高。网上所说的长期服用维生素是副作用，多是以讹传讹（你转帖我的，我转帖你的），即使是对于正常人，多数也是不足为信的。

赣江客

中庸老师您好！关于维生素的用法，那位肾友依然不认同。不过我觉得这无所谓了，每个人用药观点，不必要雷同。谢谢您的指点。另外，这两天感觉移植肾区有发胀的感觉，但是没有压痛；此外早上起来感觉膝盖无力，于是今天去医院做了常规化验，结果如下：
尿素氮 4.8（31.-7.4），肌酐 23（40-115）偏低，尿酸 276（120-428），钾 4.43（3.5-5.1），钠 143.8（136-145），氯 99.1（96-107），钙 2.09（2.1-2.5）偏低。
血常规不正常的项目比较多：
淋巴细胞比例 16.5（20-40）偏低；
中心粒细胞比例 77.9（52-72）偏高；
嗜酸性粒细胞百分比 0.3（0.5-5）偏低；
嗜酸细胞绝对值 0.03（0.05-0.5）偏低；
红细胞压积 0.34（0.38-0.48）偏低；
红细胞平均血红蛋白 31.1（27-31）偏高；
红细胞分布宽度（SD） 37.4（39-46）偏低。
其余的项目均正常。
请问一下，肌酐偏低，会不会是化验出了问题啊？因为从来没碰见这种情况。我需不需要去做彩超等化验？请中庸老师指点一下。

中庸

赣江客肾友您好！
肌酐检查肯定是错的。
血钙偏低，需要补充活性维生素D3和钙剂。
血常规中，除有轻度贫血外，看不出其他指标有问题。
可以作一个彩超，如果没有问题，就用一点逍遥丸改善移植肾区发胀的问题。

赣江客

中庸老师您好！昨天晚上休息一晚上之后，今天发胀的感觉基本已经没有了。真是来的突然去的也突然。血常规显示轻度贫血，不知道有没有关系？是不是肾脏功能下降啦？因为肾脏功能不全是可以引起贫血的。我打算一个礼拜之后再去做个肾功，看看结果如何。到时候顺便做个彩超。

中庸

赣江客肾友您好！
轻度贫血应该与肾功能没有关系，请提供血常规的详细检查结果。
您的资料已经很久没有更新了，请按照“★★留言须知★★”范本格式的要求重新填写一下。

赣江客

中庸老师您好！我把我的最近资料填写下：
网名：赣江客
性别：男
年龄：28
体重：57kg
手术时间：2006年1月6日，广州军区总医院
免疫用药：早：小溪 3粒（0.75g，6:30），新山 2粒（0.5g，8:15），强的松 一粒半（15mg 8:15）；晚：小溪 2粒(17:00)，新山 3粒（20:15）。
辅助用药：小檗碱（早晚两次，与新山同服）、陈香露白露（两次，9:30、21:30）、恬尔心（两次，与新山同服）、复合维B（两次，9:30、21:30）、维C两次、AD胶丸一次。
降压药：7:00，贝那普利1粒，厄贝沙坦1粒；21:30，贝那普利1粒
降糖药：拜唐平，75mg，中午服用。
血药浓度：最近一次复查是3月5日，C0 127.54，C2 388.22
血压状况：早上115/70左右，中午起来110/70左右，晚上睡前120/80左右
尿量：2000ml左右
肝肾功能、血、尿常规前天才登记，均正常。
移植肾结构清晰，中心集合系统未见分离，大小、形态未见明显异常，血流丰富，叶间动脉RI：0.53，弓形动脉RI：0.49，肾动脉RI：0.59。
前列腺3.3*3.8*2.5cm，回声不均匀，可见钙化灶。
双输尿管、膀胱未见明显异常。
中庸老师，彩超显示正常，可是为什么移植肾区以及右肾区会有涨、痛情况？

中庸

赣江客肾友您好！
彩超结果复查好。
不好分析肾区胀的原因。

赣江客

中庸老师您好！今天做了肾功，结果如下：
尿素氮 5.9（3.1-7.4）；肌酐 100（40-115）；尿酸：257（120-428）。看来前天的结果果然有问题，今天估计比较正确了。现在肌酐比上次（98）又升高了点，虽然依然在正常范围内，不知道有没有关系？

中庸

赣江客肾友您好！
肌酐缓慢升高可能是环孢素A肾毒性引起的，建议骁悉加到1.5g/d，新山地明减到100mg/d，注意复查浓度和肾功能。