游客

伤花怒放:
中庸叔 隔16天我又化验了下肾功 从330涨到438 就15天涨这么多 我药一直没变 我的FK506 从去年11月到现在一直没变 血药浓度一直很高 开始从去年11月到今年2月 2个多月来肌酐从450一直降到230 但这2个多月肌酐一直升,这半个月涨了100多 1 您看是什么原因?是不是有药物中毒的可能? 2 我应该怎样调药. 求求中庸叔帮我分析分析.
这几次FK506 浓度都在15左右 3月20查是 12.5
对了 中庸叔 我现在这半个月开始用上了开同,每次吃4片 一天3次 但现在肌酐还是涨.

中庸

伤花怒放肾友您好！
多贝斯重新加上了吗？
FK506浓度太高了，应该有中毒现象，建议将FK506减到3mg/d，注意复查浓度，以您的情况，FK506浓度在4-5ng/ml即可。
开同配合极低蛋白饮食主要是降低尿素氮的，当然也是延缓肾功能衰竭发展的，但开同的用量较小，应该用到18片/天，还必须严格配合极低蛋白（每天蛋白质总量不大于0.4g/（kg*d），植物蛋白、动物蛋白均可）饮食。

游客

伤花怒放：
谢谢中庸叔的建议，我用的是安多明，多贝斯医院没有了．中庸叔请问我晓悉是否再增加了？

中庸

伤花怒放肾友您好！
用安多明也可以，只要用上就好，我看您3月22日更新的资料没有用羟本磺酸钙，故有此一问。
雷公藤多甙是60mg/d吗？那骁悉不用减加量了。

游客

姓名或网名：伤花怒放，
2.性别：男，
3.年龄：2７岁，
4.体重：５5kg，
5.手术时间：2004年12月。
6.用药情况：
1）免疫用药：
a.美桌乐8mg/天；
b.骁悉1.0g/天（早0.5晚0.5
c.FK506 3mg/天；
2）辅助用药：
a.黄连素40mg/天；
b.洛丁新10mg/d；洛活喜 5mg/d
c.维生素C片0.4g/d；
d.复合维生素B片4片/d；
e.藻酸双酯钠300mg/d。
f.安多明 1.5g/d
3）服药时间安排：
05:00 洛丁新10mg/d；洛活喜 5mg/d
05:30 美桌乐 8mg
07:00 雷公藤多甙 3mg；
08:00 晓溪；
09:00 FK506+黄连素；
10:00 用餐；
17:30 用餐；
19:00 雷公腾多甙；
20:00 晓溪。
21:FK506+黄连素
7.浓度：12.07 (3月20日)
8.肾功：（4月15日最新检查）
肌酐474（44-133）；
尿素22.0（2.2-7.1）；
尿酸：354（150-440）。
二氧化碳 17.6(22-29)
9.肝功：（4月8日最新检查）
谷丙转氨酶ALT 8（0-40）；
转肽酶26（0-50）；
碱性磷酸酶59（42-140）；
总胆红素4.9（3.4-20）；
直接胆红素4.1（2-7.0）；
总蛋白45.4（60-80）；
白蛋白23.7（35-55）；
球蛋白21.7（15-30）。
10.血常规：（4月8日 最新检查）
白细胞6.5（4-10）；
中性粒细胞比率61.6（50-70）；
淋巴细胞比率31.10（20-40）；
淋巴细胞绝对值3.8（0.8-4.0）；
血红蛋白95.0（110-160）；
红细胞3.6（3.5-5.5）；
血小板263（100-15日最新检查）
比重1.015；
PH6.0；
尿蛋白:+3
尿量2400左右。
12.血压、心率：
180/100；
心率80左右。
伤花怒放：
中庸叔　隔了７天我有去化验了肾功　肌酐４７４　涨了４０多　ＦＫ５０６已经减了１mg　现在是３mg／d　中庸叔您看为什么会又涨这么多　我血压现在也有些不稳定１８０－１００　我现在应该怎么办？难道说肾功恶化发展这么快吗？您说我应该怎么调整用药？谢谢您，我现在心里挺悲观的　大概２个月前肌酐还在２３９　现在求您给看看如何是好．

中庸

伤花怒放肾友您好！
没有复查FK506浓度吗？
您的病情已经非常严重了。血压太高会加速肾功能恶化。
建议去医院住院降血压。
其实慢排是没有办法控制的。

游客

中庸叔您好！我是伤花怒放，我去医院做了个彩超，上边说移植肾大小11.2*6.4*4.4cm，血流充盈尚可，PSV0.52m/s，RI=0.70，移植肾盂内可显示2.4*1.8cm液不性暗区。结论：移植肾盂内少量积液。医生说应该有排斥。1.您看是不是肾内有积液导致的，肾盂有积液应该怎么处理。2.我是否应该加FK506的量。谢谢您！

中庸

伤花怒放肾友您好！
彩超结果并不太差。
1.肾盂内有积液说明可能有梗阻现象，但不能确定是否与肌酐升高有关。建议找一下手术医生。
2.我认为医生说的有排斥应该是指慢性排斥，而您的FK506浓度还很高，不应该加量，浓度在4-5即可。
现在的关键，应该是尽快将血压降至正常。