风吹百合

老师您好，又来麻烦您了，打扰之处敬请见谅。今日当地医院化验，肌酐是近半年来最低的，我很高兴，非常感谢您，您的医术真的比那些教授还要高明。我的化验结果如下，距上次化验21天。
肾功：尿素氮 7.1(2.9-6.4) 肌酐 111(53-141) CO2CP 25(22-31) 钙 2.45(2.1-3.0) 磷 1.08(0.81-2.26)
尿常规: 比重 1.020 PH 6.0 维C 2.8mmol/L 微白蛋白 0.15g/L，其它正常。
目前用药：FK 2.5mg/d MMF 1.5g/d 雷公藤10mg/d激素7.5mg/d(一粒半)4月5日减的, 辅助药:依膦、倍他乐克、力蜚能、辛代他汀、维生素。
请问老师：微白蛋白0.15是不是激素减半片的原因？难道雷公藤不能代激素？或者比重大了尿液浓缩测到蛋白？这种肌酐下降出现蛋白的情况我还没见过呢，怎么办呢？

中庸

风吹百合肾友您好！
我认为不是这次调整激素引起的。您以前就有蛋白尿、微白蛋白尿（微白蛋白尿比蛋白尿更敏感），现在出现只能说是出现了反复。黄葵胶囊是否停了？

风吹百合

老师您好，谢谢您的回复，前段时间黄葵确实停了，查了一下记录，3月17日停的，有三周多，然后血压就稍有升高，不知跟停黄葵有没关系？（现在血压又有下降了）因为以前有病时吃它很长时间，感觉没什么效果，所以没蛋白了就总想停了它，那我这回再吃黄葵还有效吗？用不用加上20mg雷公藤？激素可以用成7.5mg吗?谢谢您。

中庸

风吹百合肾友您好！
我认为是您认识出现了偏差，用黄葵后蛋白没有了怎么能说没有效果呢？其实，很多时候是意识决定了肾移植的成败，比如总是忧心免疫抑制剂的副作用，就可能有意无意地减少免疫抑制剂用量，从而最终导致移植肾失功，这样的例子非常多。
本来对蛋白尿的治疗就非常困难，一般来说，即使治疗有效，也需要长时间用药巩固，有效即停药当然非常容易反复，而且可能会使对蛋白尿的治疗变得更加困难。
建议，重新加上黄葵，雷公藤多甙加到30mg/d，激素减到5mg/d，并缓慢减停。

风吹百合

老师您好，感谢您的耐心指导，今天去当地医院复查尿常规，并做24小时蛋白定量。
尿常规：白细胞15cells/ul 比重 1.015 PH 6.0 维C 1.4mmol/L 微白蛋白 - 镜检:RBC1-3 WBC 4-6。
尿24小时蛋白定量：0.13g/24小时（以前一直0.15)
这段时间尿里一直没有泡沫，而且放置泡沫即迅速消失，有点怀疑周五的结果不准确，所以做了定量。周五看见结果时有点胆心又将激素加回去了，雷公还是用一片，我想它不会那样快就没蛋白，看来应该没有蛋白。谎报军情，占用您的时间，给您添麻烦了，真是对不起。那现在用雷公藤多甙30mg/d，激素5mg/d，加上黄葵吗？谢谢您。

中庸

风吹百合肾友您好！
这样吧，雷公藤多甙20mg/d，激素5mg/d，加上黄葵，黄葵还应该用一段时间以期巩固。

风吹百合

谢谢您的回复，尊命照办。