笑对今生

1.网名：笑对今生
2.性别：男，
3.年龄：26岁，
4.体重：56kg，
5.手术时间：2005年5月27号，湖南省湘雅附三医院
6.用药情况：
1）免疫用药：
a.强的松 5mg/天；
b.新赛斯平110mg/天；
c.咪唑立宾片（布累迪宁）100mg/天（从手术后到现在一直没有动过用量）；
2）辅助用药：
a.合贝爽（盐酸地尔硫卓缓释胶囊）180mg/天；
b.胆维它（茴三硫胶囊）50mg/天；
3）服药时间安排：
08:00 用餐；
08:30 新赛斯平50mg 咪唑立宾片 100mg 强的松5mg 合贝爽90mg 胆维它25mg
12:00 吃中餐
18:30 用晚餐；
20:30 新赛斯平60mg 合贝爽90mg 胆维它25mg
7.浓度：（2008.03.24最新检查）
C0：216.02 C2：没测
8.肾功
肌酐109（35-96）↑； 尿素5.77（1.84-7.14）；
尿酸：356（142-416）。
9.肝功
谷丙转氨酶ALT 34（0-40）；
总胆红素23.3（0-22）↑；直接胆红素6.2（0-6.0）↑；
总蛋白73.8（60-82）； 白蛋白47.6（35-55）；
球蛋白26.2（25-32）。总胆固醇和甘油三酯没检测
此外还检测了： 总胆汁酸 10.6(0-10) ↑,
10.血常规：（2008.03.24最新检查）
白细胞9.35（4-10.9）；
中性粒细胞比率66.3（50-70）；
中性粒细胞绝对值6.19（2-7.63）；
淋巴细胞比率23.2（20-40）；
淋巴细胞绝对值2.17（0.8-4.0）；
血红蛋白135（110-160）；
红细胞4.48（3.5-5.5）；
血小板170（95-350）。
11.尿常规：（2008.03.24最新检查）
尿胆原 +-
其余阴性。
尿量1800左右（不到2000，因工作原因饮水不是很多）
12.血压、心率：
110/70；
心率80左右。
13.陈述：
动手术将近3年，期间感冒了2次，另外因为贪吃闹了几次肠胃炎。因为07年8月份去医院检查了一次，各项指标都很正常，就一直到08年2月29号也就是半年以后才去医院再次检查。结果显示Co的浓度为：250.33（手术后2年多9个月），此外总胆红素为27.7(正常为0-22)，直接胆红素未检测，但是，当时的肌酐为89正常值。医生说环孢素浓度过高，将新赛斯平由每天140mg降为每天120mg,即每天早上60mg,晚上60mg。另外给我开了胆维它，每天2次，每次25mg。我怕环孢素一下降得太快，就先早上60mg,晚上70mg吃了半个月，再改成早晚各60mg。后来在3月24日再次去医院复查，结果如上表格：C0：216.02 、总胆红素23.3（0-22）↑、直接胆红素6.2（0-6.0）↑、肌酐109（35-96）↑。医生说要我每天再减10mg环孢素，即早上50mg,晚上60mg,每天11mg.胆维它仍然每天2次每次25mg.
对此，我想问几个问题:
1、 我是从事药品销售行业的，因为工作的关系，怕遗忘服药，我的服药时间就固定在早上8点半和晚上8点半，这样是不是不好？请您帮我指点一下针对我服用的药物，帮我制订一个最合理服用药物时间安排表格
2、 为什么我2月份检查的时候环抱素浓度有250.33，但是肌酐却正常，减少了环抱素以后肌酐反而有所上升（检查的前2天我因为工作的缘故在外面白天站立的时间比较长，有大概8个小时，是不是跟这个也有关？）
3、 我基本上每天晚上要起来小便一次，时间是凌晨3点到5点之间，尿量不是很大，这是什么原因？
4、 去年小腿上长了个3毫米大的坨，后来看到里面化了脓，就用针把它刺破了，把里面的的黄色的东西挤了出来，而且用络合碘进行了消毒，但是将近一年时间过去了，那个地方一直没完全好，每次洗热水澡过后总能在里面挤出一些黄色的固态物质。问了下别人，说是脂肪瘤。请问您知道这是什么东西，有没有什么好的方法根治。这个地方也不流血，也不痛不痒的，但是，我担心以后会因此而诱发感染。
5、 我曾问过医生，我是否要服用其他辅助药物，医生说我还年轻，没必要，但是，我看了您的博客，觉得还是有必要使用辅助药物来达到防病的效果。先生是否能根据我的情况推荐几个？
6、 这段时间，早上醒来得特别早，基本上4点钟就醒来了，醒来以后就睡不着了，迷迷糊糊地作梦就挨到了天亮。看了您的博客，说可以用盐酸氟桂利嗪，我可以用吗？
7、 记忆力较手术前有明显衰退，有什么好的药物能增强记忆力？（深海鱼油？）还有就是脸色变得很黑，有没有好的办法能白点？用化妆品可以吗？

中庸

笑对今生肾友您好！欢迎加入《中庸与肾移植》这个大家庭！
1.免疫抑制剂分开服用的目的是为了提高免疫抑制剂的生物利用度，您的情况比较特殊，环孢素A浓度也高，实际的免疫抑制剂总量是够的，可以不改变服药时间安排。但如果环孢素A浓度下来了，为安全起见，建议将咪唑立宾加到150mg/d。
2.这是浓度对肌酐影响的滞后作用，站立时间长了也可以引起升高（肌酐产生增多）。
3.正常现象，不是夜尿增多。
4.建议去医院皮肤科处理。
5.可以参考我的用药。
6.以用氟桂利嗪，睡前服10mg。
7.记忆力减退是药物引起的，可以用鱼油，B族维生素也有一定的作用。皮肤变黑是环孢素A引起的，可以用点维生素C，化妆品也可以用，但要注意很多增白化妆品含汞超标。

笑对今生

鱼油是那种保健品吗？那么维C呢？是保健品的好些还是那种很便宜的几块钱的维C片好些？脸上油脂分泌过于旺盛，有没有好点的解决方法？ 另外我看了您用的维生素类的药，可以用21金维他替代吗？

中庸

笑对今生肾友您好！
非紧急问题请在每天19点前留言（只提醒一次）！
鱼油可以用保健品，也可以用药物多烯康；维生素C、复合维生素B都用廉价的药物。不宜用21金维它代替维生素C片、复合维生素B片。
脸上油脂分泌旺盛有药物的原因，也有年龄的因素，没有什么好的办法，注意勤洗脸，维生素B6有一定的效果，外用过氧苯甲酰、维甲酸、异维甲酯等也有一定的作用。