新疆兵团肾友

1.姓名或网名：新疆兵团肾友，
2.性别：男，
3.年龄：36岁，
4.体重：62kg，身高176cm，
5.手术时间：2007年11月，新疆医大一附院。
6.用药情况：
1）免疫用药：
a.强的松龙10mg/天；
b.骁悉0.75g/天（早1晚2）；（移植1个月早4晚4，移植2－3个月早3晚3，移植3个月肺部感染改为早1晚1，移植4个月感染治愈，加至早1晚2至今）；
c.新山地明200mg/天；
2）辅助用药：
a.西米替丁400mg/天；
b.阿昔洛韦600mg/d；
c.左氧氟沙星300mg/d；
d.百令24粒/d；
e.倍他乐克25mg/d。
3）服药时间安排：
08:00 骁悉1粒、强的松2粒，西米替丁；
08:50 早餐
09:00 阿昔洛韦200mg，左氧氟沙,100mg，百令8粒，1/4片倍他乐克；
10:00 新山地明4粒；
13:20 午餐；
13:40 阿昔洛韦200mg，左氧氟沙,100mg，百令8粒，1/4片倍他乐克；
18:50 用餐；
19:00 阿昔洛韦200mg，左氧氟沙,100mg，百令8粒，1/4片倍他乐克；
20:00 骁悉2粒；
22:00 新山地明4粒。
7.浓度：（2008.08.08最新检查）
C0：130，
C2：1135。
8.肾功：（2008.08.08最新检查）
肌酐126（17-105）；（一直在110至140之间波动）
尿素6.2（1.9-8.9）；（一直正常）
尿酸：489（90-420）。（一直高）
血糖：3.6（3.5-6.1）。
9.肝功：（2008.08.08最新检查）
谷丙转氨酶25（5-40）；
谷草转氨酶 41.3（5-40）；（以前一直正常）
转肽酶（未测）；
碱性磷酸酶229（35-150）；（以前一直高，血透时也高）
总胆红素25（2-24）；（以前一直在正常值上限）
直接胆红素7.8（0-10）；
总蛋白75.5（60-85）；
白蛋白49（35-55）；
球蛋白30（15-30）。
总胆固醇4.6（3.1-5.7）
甘油三酯1.42（0-1.7）。
10.血常规：（2008.08.08最新检查）
白细胞5.5（4-10）；
中性粒细胞百分比64（50-70）；
中性粒细胞计数3.5（2-7）；
淋巴细胞百分比25.7（20-40）；
淋巴细胞绝对值1.02（0.8-4.0）；
血红蛋白147（116-179）；
红细胞计数4.65（3.9-5.9）；
血小板104（100-300）。
11.尿常规：（2008.08.08最新检查）
比重1.010；
PH＜5.0；
其余阴性。
尿量3000左右。
12.血压130/100至90/60之间波动、心率88左右。
13.免疫状态
免疫球蛋白IGG：830（800－1600）
免疫球蛋白IGM：140（500－2200）
免疫球蛋白IGA：850（700－3300）
补体C3：880（800－1600）
补体C4：150（200－400）
CMV　IGG：250（＜15＝
CMV　IGM：0.7（＜0.5＝
14.陈述：
既往病史：1996年8月出现蛋白尿3＋，血尿3＋，诊断为隐匿性肾小球肾炎，2005年3月肾衰行血透，同年11月发现右肺结核（疑似），抗炎治疗十天病灶消失，后采用验证性治疗，口服三联全量抗结核药（利福平、异烟肼、吡嗪酰胺）一年半整，2007年5月停药，肺CT显示右肺有钙化点。同年11月行同种异体肾移植（尸肾）术，一周出现急性排斥反应，采用猪ALG冲击4天（每日3支），肌酐降至130左右，术后3个月肺部严重感染，全力治疗终于保住性命，一个月后康复。
中庸老师你好，我是新疆兵团肾友，今天（15号）复查结果（上次为4月8日），除尿酸升高至570外，其余基本不变，胸CT正常，咨询的问题是：
一是我CSA2浓度高吗，如何减？
二是我经常看您的文章，感觉我免疫抑制剂总量（骁悉）可能不足，可是骁悉一旦加上来，我的免疫球蛋白IGG就要往下掉，中性、单核要升高，淋巴要降低，我很担心再次肺部感染，有什么办法吗？骁悉量的不足可否用增加百令来弥补？骁悉、百令的剂量如何调整？
三是阿昔洛韦（原来曾经口服更昔洛韦，因其吸收差,仅有6%~7%能吸收入血;需要服药量大;容易产生耐药性和治疗效果差。而缬更昔洛韦效果好，但太贵了吃不起，只好服阿昔洛韦）、左氧氟沙星均已经服满2个月，是否继续服用，时间多长，需要改成其他药吗？
四是移植即将满5个月，现在我外出戴两层口罩，卧室紫外线灯消毒2次/天，是不是有一些神经过敏了？（被感染吓的）
五是您认为我还需要做其它什么检查？
注：当时肺部感染原因不是CMV感染，结论是复合型感染。
感谢了，祝您有一个好心情！
　　　　　　　　　　　您的新疆粉丝

中庸

新疆兵团肾友您好！欢迎加入《中庸与肾移植》这个大家庭！
1.环孢素A浓度还可以，不用减量。
2.建议加20mg/d雷公藤多甙，以弥补骁悉用量不足。
3.阿昔洛韦和左氧氟沙星的服用应该听您的主治医生的。
4.是有些“神经过敏”了。
5.就是这些检查就可以了。

新疆兵团肾友

中庸老师，万分感谢您在深夜为病友们回复帖子，刚刚看到您的回复（在朋友家上网，网吧人多不敢去），我记住了，您建议加20mg/d雷公藤多甙，弥补骁悉（目前为早1晚2）用量不足，我想问一下，20mg/d雷公藤多甙，是早中晚什么时候加呢？还有就是我的尿酸高（570，标准为90-420）、碱性磷酸酶高（320，标准为35-150），需要用药吗？麻烦您了，再次感谢！！！

中庸

新疆兵团肾友您好！
雷公藤多甙早上一次顿服吧。
尿酸高建议加上立加利仙，注意多喝水。
碱性磷酸酶高可能有骨代谢异常，建议去医院内分泌科或骨科检查一下是否有骨质疏松。

新疆兵团肾友

中庸老师，我记住了，下次复查以后我再给向您汇报我的情况。感谢您！祝您平安、开心。