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每日一题(82):急进性肾炎应怎样治疗? [引用 2008-04-27 21:27:50]  删除... 
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急进性肾炎应怎样治疗?

  急进性肾炎发展快,恶化迅速,早期做出诊断及时治疗非常重要,其一般治疗包括:
  (1)强化疗法:①强化血浆置换法:将患者体内的血引出体外,经肝素抗凝血后,采用离心法分离或膜分离法分离血浆与血中的有形成分,去除患者血浆,补充以等量健康人的新鲜血浆或其他代用品。通常每日或隔日1次,每次置换血浆2-4升,直至血清抗体或免疫复合物转阴,一般需置换10次左右。应用此法常需伴用糖皮质激素及细胞毒药物,以防止在机体大量丢失免疫球蛋白后大量合成而造成反跳。②甲泼尼龙冲击及结合环磷酰胺冲击治疗。
  (2)替代治疗:于急性期血肌肝大于530微摩尔/升应尽早开始血液透析治疗。对强化治疗无效的晚期病例或肾功能不能恢复者则必须长期依赖于透析治疗。
  (3)对症处理:对于水钠潴留、高血压及感染者应分别给予相应的利尿消肿、降压及抗感染治疗。
  急进性肾炎患者一定要积极配合医生的治疗,朝有利于肾功能恢复的方向努力。

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