范召南

中庸老师：您好！很久没有更新资料了，昨天做了一些检查，现向您呈上：范召南 男 46岁 62MG 04年3月手术 现用药：FK506 2MG/D 骁悉 1G/D 美卓乐 4MG/D 百令 10粒/D 倍他乐克 25MG/D 尼群地平 2粒/D 五脂胶囊 4粒/D
尿量：2200/D（+ -200）血压：125/75（+ -10）
血药浓度：9.80NG/ML 肾功能:尿素氮 7.00 肌肝:120.7
尿酸:356 血钙:2.64 肝功能:白蛋白:43.6 总蛋白:70.4
球蛋白:26.8 总胆红素:7.4 直接胆红素:1.4 间接胆红素:6.00 谷丙:18.0 谷草:25.0 葡萄糖:4.18 血常规:
白细胞:9.24 红细胞:4.13 血红蛋白:134 血小板:112
尿常规:葡萄糖 阴性 胆红素 阴性 酮体 阴性 比重1.025 蛋白质:1+ 尿胆原3.2 亚硝酸盐 阴性 PH值:6.5
隐血 微量 白细胞 阴性(没例项均为正常)
自听从老师加两粒五脂胶囊减0.5GM506后血药浓度还算正常(上月查是7.8)您看是不是有点高,现在尿常规中出现问题:一是两次都有蛋白1+。二是有时出现白细胞与红细胞复查又没有。您看怎样
另还有一事请教老师：上次与您谈到哪个肾友的事，通过25天耐心的等待（其中两次血液净化，一次透析）于30日开始大量来尿，每天3000多。情况逐步好转，现肌肝96.7尿素氮6.5 尿酸368.但是在治疗肾时肝功能出现问题:谷丙212.4 谷草75.6 。医生说是FK浓度过高造成的（每天5MG，现改为3GM\D）,还说:原来移植肾的肾小管已全部坏死,现在是新长出来的肾小管.肾小管还能新生吗?

中庸

范召南肾友您好！
出现蛋白尿可能与抗代谢药（如骁悉）用量偏小有关，建议加上雷公藤多甙，每次20mg，每天2次，用以降尿蛋白并弥补抗代谢药用量不足。
随机尿受尿液浓缩稀释的影响可能会使阳性结果时有时无。
真替这位肾友高兴，总算挺过来了。急性肾小管坏死其实是肾小管缺血、缺氧或中毒引起肾小管上皮细胞肿胀、脂肪变性、空泡变性及上皮细胞坏死、细胞核浓缩、破碎和溶解现象，引起肾小管功能丧失，肾小球滤过率降低。肾功能恢复并不是重新长出新的肾小管，而是肾小管上皮细胞再生和修复。

范召南

中庸老师：您好！感谢您在百忙当中对我的回复，我会听从先生的建议。还想请先生就那位肾友肝的问题谈谈您个人的治疗方案。病人的情况：现用药：FK506 4MG/D 骁悉：1.5MG/D 醋酸泼尼松 20MG/D 百令 15粒/D 维生素B 葡全内脂 易善福 。
前两天做了全套肝功能，甲、乙、丙肝全部为阴性，排除了自身与供体肝炎病毒。现作FK506中毒治疗。（手术后吃5MG 浓度32 谷丙212，后改成3MG 浓度2.6 谷丙127
现改吃4MG/D）.恳请先生赐教!

中庸

范召南肾友您好！
这位肾友刚刚缓过来，应该严格在医生指导下用药。我就不好提意见了。