慢性肾炎一定由急性肾炎发展而来吗？

　　临床上,很多慢性肾炎的病人都会问,我以前没有得过急性肾炎,为什么一下子会得慢性肾炎呢?
　　实际上慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称,系由多种原发性肾小球疾病所致的一组长病程(1至数lO年)的,以蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。仅少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而来(病情不愈直接迁延或临床痊愈若干时间后再次出现)。而绝大多数慢性肾炎是由病理类型决定其病情必定迁延发展,起病即属慢性肾炎,与急性肾炎无关,如IgA肾病、非IgA肾病系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化、膜性增生性肾炎、膜性肾病等。一般认为起始因素仍为免疫介导性炎症。
　　慢性肾炎在病程或发病方式上有以下几种特点:
　　(1)急性肾炎起病未能彻底治愈,临床症状及蛋白尿、镜下血尿持续存在,迁延1年以上而演变为慢性肾炎。这部分患者约占急性肾炎的10%。
　　(2)过去有急性肾炎病史,当时已临床治愈,经过相当长的时间(数年甚至10一20年),因感染、过劳、上呼吸道感染等,又出现蛋白尿、水肿、高血压等肾炎症状。
　　(3)过去没有任何肾炎病史,短期内在某些诱因或无诱因情况下,出现蛋白尿或血尿等症状,甚至出现水肿或血压增高等,经适当休息和积极治疗后,部分患者症状减轻,但有的患者因感染、劳累而反复发作。
　　(4)既往无肾炎病史,发病时即为肾功能不全、贫血等,有的病人甚至肌酐、尿素氮很高,已是尿毒症期,经检查才发现有蛋白尿、血尿等异常,或已有低比重、比重固定尿,而诊断为慢性肾炎伴肾功能不全。