局灶节段性肾小球硬化应怎样治疗?

　　局灶节段性肾小球硬化是一病理诊断。经常会有患者问医生肾活检结果为局灶节段性肾小球硬化,今后应该怎么办。实际上除利尿、降压等一般治疗外,目前对局灶节段性肾小球硬化的主要治疗为激素及细胞毒类药物,如应用泼尼松伴(不伴)细胞毒类药物(包括环磷酰胺、氮芥、硫唑嘌呤或苯丁酸氮芥)的2-3个月足量疗法,但本病患者大多数对此类药物无治疗反应,对成人的治疗效果更差。因此,对于本病,青少年患者在无禁忌证时可以用一疗程糖皮质激素或伴细胞毒类药物,如无效则不可盲目继续用药。
　　近年的研究认为,如糖皮质激素及细胞毒类药物2一3个月疗程无效,则可以采用皮质激素与细胞毒类药物交替使用,可以提高局灶节段性肾小球硬化患者的治疗缓解率。或应用小剂量环孢菌素A[4-7毫克/(千克体重·天)]配合泼尼松隔日0.5-0.6毫克/千克体重,可有25%-40%患者有效,比常规激素治疗效果要好。但在合并有肾功能损害的局灶节段性肾小球硬化的患者应慎用环孢菌素A,因易导致环孢菌素A的肾毒性加重。
　　总之,对本病成人患者的治疗特别要兼顾利弊,权衡用药,不可一味追求消减尿蛋白。