张军梅

1、姓名：张军梅
2、性别：女
3、年龄：40
4、体重：57.5kg
5、手术时间：2006年8月22日
6、用药情况：
1）免疫用药：FK506：2mg/d；骁悉：1/d；强的松：7.5mg/d
2）辅助用药：Vc：4片/d；复合Vb：4片/d；AD胶丸2粒/d；钙尔奇D1片/d(因在单位里，记不清规格了，只好用片)；氟桂利嗪用了很短一段时间，睡眠正常就停用了；天暖血压正常，降压药也停了。
3）服药、用餐时间：
早上5：00-5：30骁悉0.5g；7：00强的松7.5mg；7：30前早餐，餐后吃维生素；9：00FK506吃1mg，五脂胶囊1粒。
晚上5：00骁悉0.5g；6：30-7：00晚餐，餐后维生素；9：00FK506吃1mg，五脂胶囊1粒。
7、血药浓度：4月22日：3.4（3月19日7.2；2月25日6.1；1月31日6.1）
8、肾功能：肌酐4月22日：91.2（30-90）；3月19日：86.7；2月25日：80；1月31日：87。尿素氮：4月22日：4.18（3.2-7.1）；3月19日：5.87；2月25日：5.09；1月31日：5.01。尿酸不能查。血糖：依次为：4.7；4.63；4.81；4.2（）3.9-6.1。血钙依次为：2.38；2.41；2.33；2.31（2.25-2.75）。
9、肝功能：谷丙：依次为4；12；9；8（0-40）；谷草：依次为14;13;13;16(0-40);总胆：依次为14.3；14.7；13.8；16.4（3.4-21）；直胆：依次为4.4；4.4；4.8；4.8（0-8.6）；间胆:依次为9.9；10.3；9.0；11.6。
10、血常规：4月22日：白细胞5.0（4-10）；中性粒细胞62.1（50-70%）；中性粒细胞3.2（1.7-7.7）；淋巴细胞1.6（0.4-4.4）；血红蛋白131（110-170）；血小板213（100-300）。因时间紧，其他的不列了，可以吗？前几次检查结果一直较好。
11、尿常规：因在经期，未查。3月19日查的一切正常。经期结束马上查，补上资料。
12、血压、心率：血压一般120/80以下；心率一般70左右。
13、陈述：大哥，最近几次检查肌酐指标一直较高，这次还超标了，但浓度只有这次才低，是有点排异吧？近期感觉移植肾区涨涨的，在您的博客上查了，好像没大问题，结果大意了。我给随访医生打了电话，他让加一mgFK506，再冲3次甲强龙，每次300mg，一周后复查。来不及请教您，今天下午先冲了一次。您看医生的处理合适吗？我可不可以把1粒FK换成1粒五脂（考虑经济问题，我们报销有限度的）？
大哥，您好！我的资料已经留在"留言须知"里。好长时间没打扰您，有问题都是从您的博客里自己查，但这次遇到麻烦了，需要您帮助，请帮忙看一下医生的处理可以不？因为下午冲甲基龙，留言时间较晚，请大哥原谅。我现在很害怕，医生说问题不大，真的不会有事吧？麻烦大哥了。

中庸

张军梅肾友您好！
我认为您太敏感了，肌酐这么小的变化不具有临床意义，应该是正常波动，不必冲甲强龙。FK506浓度有一点偏低，早晚各加1粒五酯胶囊吧（4粒/d），不用加FK506，注意复查浓度及肾功能。
维生素AD胶丸用量大了，每天3000u/300u即可。

张军梅

大哥，您好！我是张军梅，非常感谢您的及时回复，让我安心不少。我今天的问题是：
1、已经冲击了甲强龙，没什么问题吧？
2、以前的肌酐都在60-70，近3、4个月上到80，这次更超过90的上限，您觉得有没有问题？需要注意什么？
3、AD胶丸已经吃了两瓶，现在眼睛感觉正常，用不用停一段时间再接着用？
4、这次FK浓度大幅下降，除了吃韭菜多一点（最近一般每周两次），生活、身体没有任何特别变化，是韭菜的原因吗？器官移植城肝移植里有个帖子讨论换包装后的FK可能存在容量问题，有的病友也出现浓度大幅下降问题，我也正吃第二盒新包装的，不知是否有这个原因？您听别的肾友反映过吗？
问题较多，给大哥添麻烦了，谢谢！祝福您！

中庸

张军梅肾友您好！
1.冲了甲强龙也没有什么，注意预防感染。
2.其实肌酐正常值上限是医院人为设定的，不必介意，我人为您的肌酐仍然是正常波动。
3.AD胶丸可以继续吃。
4.我很久没有上器官移植城了，今天是第一次听说新包装的FK506可能存在容量问题，看来应该引起其他肾友的重视。好在FK506是依靠浓度指导用药的，容量不足不会引起大的问题。

张军梅

大哥，您好！非常感谢您的帮助，我现在心里有底了。复查后再请教。祝福您！

张军梅

大哥，您好！我是张军梅。今天化验了，结果很好，可能我真是太敏感了：肌酐70（30-91）；尿素氮6.45；尿酸243（142-420）；血糖5.8（3.9-6.1）；尿常规都正常，其中：PH值5.5。其他没查。FK浓度6.5。我的问题是：
1、目前浓度是否合适？要不要调药？（因为甲强龙已买回，您说冲击也没什么，所以我又冲了2天，不过是250mg，又怕浓度化验有误或涨太高，所以五脂胶囊只加了1粒，现在每天FK2mg，骁悉1g，五脂3粒）
2、最近便秘，看您的博客喝酸奶也没大效果，还有什么不必吃药的办法吗？
感谢大哥的指导，非常感谢！祝您健康、开心！提前祝“五一”快乐！

中庸

张军梅肾友您好！
1.FK506浓度可以，不用调药。
2.试试丽珠肠乐，每次4粒，每天2次，连服14天。

张军梅

大哥，您好！我是张军梅。感谢您的答复，我试试肠乐。再次感谢！祝您一切顺利！