平安树

中庸大哥,您好,我是平安树,今天遇到了好大好大的麻烦事,刚刚从医院回来.今天早上体检,做B超,膀胱又出了问题,我现在好烦好烦.膀胱B超如下:膀胱坐侧壁见1.3*1.1厘米偏强回声团,凸向膀胱腔,基底不宽,CDFI:见星点状雪流信号,膀胱壁连续性好.尿常规未见血尿.下午赶忙去挂了秘尿外科的号,做了膀胱镜,结果:膀胱左侧壁可见一菜花样肿物,大小约0.5*0.5CM,有蒂,诊断为膀胱肿瘤.做膀胱镜的医生说不要紧,电切后做两年膀胱灌注就行.
中庸大哥,我还是相信您,我想听真实话,我知道医生有时会瞒病人实情的,像我做了肾移植再得这个病还能治吗?我好苦恼啊.

中庸

平安树肾友您好！
可能是膀胱癌（需要病理确诊），所幸发现及时，治疗效果应该较理想。肾移植医生也是泌尿外科医生，对这类肿瘤应该非常有经验。

平安树

中庸大哥您好,我是平安树,我已经办理了住院手续,电切手术安排在下周二,今天听我们当地医院的一位秘尿外科专家(副主任医师,本人也是肾移植患者)说,吃晓悉的女性就容易膀胱里长东西,他一个同学就是如此,没办法下她就换药了,我想咨询中庸大哥我能换掉晓悉吗?说实话,这次害怕了,网上查了查膀胱癌真可怕,感慨命运不济,很紧张很紧张.医生说术后要定期复查膀胱镜\膀胱B超\并进行膀胱灌注,我想如果我继续吃哓悉下去复发的可能性会很大的,所以想征求一下您的意见,您说我换可以吗?换什么药?我在术后曾吃过布雷迪宁两三个月,后来听肾友说晓悉好我自己就给换了,现在好后悔啊!

中庸

平安树肾友您好！
“吃晓悉的女性就容易膀胱里长东西”，缺乏依据，不能以出现过一两个案例就下这样的结论，这会误导病人，不是科学、严谨的态度。
肾移植术后新发膀胱癌是术后少发肿瘤，机理复杂，不能简单归结于某一单一原因，因此，换掉骁悉是没有必要的，但应该减少骁悉的用量。建议先减到1.0g/d。
抗代谢免疫抑制剂（骁悉、咪唑立宾、硫唑嘌呤）中，相对来说，骁悉的致畸变作用最小。
有研究表明维生素C、B族维生素、维生素A、维生素E等抗氧化剂在预防肿瘤中有重要作用，而应用免疫抑制剂后，可造成B族维生素消耗过多，使叶酸灭活，从而使组织易于恶变，这也是我强调补充维生素的原因之一，针对膀胱癌，维生素A、维生素B6、叶酸、维生素C和维生素E都有重要的预防作用，建议加上这些维生素或增加这些维生素的用量。

平安树

中庸大哥您好,我是平安树.谢谢您令人信服的答复.我会按照您的建议减少骁悉的用量,另外减少骁悉的用量,用不用同时增加新山地明或者雷公藤多甙的用量,我目前的药量是新山地明75毫克,早中晚各25毫克,里素劳50毫克随中午的新山地明同服,骁悉1.5克,空腹分早晚服,雷公藤多甙20毫克,早晚各10毫克.昨天术前检查情况医生说挺好,肌肝79,浓度109,其他的指标医生也没有详细说,化验单在病历里,我也拿不到.
另外我的辅助用要基本是翻版您的,沙肝醇40毫克/日,早晚各20毫克;叶酸10毫克/日,早晚各5毫克;藻酸双脂钠200毫克/天,早晚各100毫克;维生素C400毫克/天,早晚各200毫克;复合维生素B(药瓶上没有写规格),早晚各2片;维生素B12 25毫克/天;维生素AD胶丸每天一粒.就是这些,缺了您推荐的维生素A和E,我会一两天就买的,维生素A1和维生素A2用哪种还是全用?具体用量?您看我目前的辅助用药剂量该怎样调整更大些?
谢谢!

中庸

平安树肾友您好！
想通了能够坦然面对就很好。
骁悉减量后不用增加其他免疫抑制剂的用量。
维生素A就用维生素AD胶丸，用10000:1000单位的，每天2粒；复合维生素B用量不变，另加维生素B6，每天30mg；维生素C加到每天600mg；维生素E，每天100mg；叶酸加到每天20mg；维生素B12换成甲钴安片，每次500ng，每天3次。可以等病灶切除后再加这些维生素。