都市山中人

都市山中人，女，55岁，45kg, 2006.6.26无锡一院手术。
免疫药：骁悉500mg/天(早7点晚7点各250)
FK506 2.5mg/天(早9点晚9点早1g晚1.5g)
强的松 10mg/天(早7点一次)
辅助药：波依定5mg倍它乐克25mg(早晚各一次7：00，19：00)
餐中药：开同0.63g x 4、小苏打0.5g、多贝斯0.5g均一天三次，罗盖全0.25ug每天一次、钙尔奇D3天一粒
用餐时间：早8点，午11：30，晚6：00。
4.12检查结果：
肾功能：肌酐 204 尿素氮23.5 尿酸204、血糖4.67
肝功能：谷丙14 谷草20 总胆红素8.1 直接胆红素4.0 总蛋白 73.7 白蛋白49.7 胆固醇3.05(3.35-6.45) 甘油三脂0.70(0.48-1.88)
血常规：白细胞5.9 中性粒细胞3.8 淋巴细胞1.8 血红蛋白8.5 血小板146
尿常规：尿比重1.010 PH7.0 白细胞+ - 蛋白++ 葡萄糖+ VC+ - 尿量2500
血压 150/90 心率 70 血药浓度：3.2ng/ml
促红细胞生成素 3000单位 每5天1针
病情陈述：自手术后就一直不好，血药浓度始终忽高忽低，肌酐从未达到正常值。先后多次住院频繁换药：新山地明--赛莫司--FK506，506从07.7服用至今，情况基本稳定。但后来又连续腹泻，整肠生思密达都不行，肌酐一路飚升到450，后来医生叫我减药骁悉从一天1g减至现在的0.5g,立刻腹泻就停止，肌酐就一直在450-490之间徘徊。3.8起听人介绍开始服用多贝斯，3粒/天，五天后肌酐315，20天后245，4.10为204，尿素氮变化不大。
我是新来的，中庸先生能利用自己多年的经验义务为广大病友服务，令人肃然起敬。在下也想提3个问题，烦劳先生拨冗作答
1、目前本人用药是否妥当，需要如何调整？
2、尿素氮有无法子降下来一些？
3、波依定已服用多年，降压效果不理想，是否可换其它药？
如果可能，请对我目前状况作个评估。非常感谢!

中庸

都市山中人肾友您好！欢迎加入《中庸与肾移植》这个大家庭！
您的问题，仍然是出在免疫抑制剂用药调整上。
1.现在的免疫抑制剂总量明显小了，建议加上雷公藤多甙，每次20mg，每天2次。
2.尿素氮高需要严格限制蛋白质的摄入了，每天蛋白质总量不宜超过25g，并加上开同，每次4粒，每天三次。必要时再加上析清胶囊。
3.您需要联合用药控制高血压了，建议加上蒙诺，每次10mg，每天1-2次；氢氯噻嗪，每次12.5mg，每天1次。
4.您目前的情况已经很糟糕了，希望用药调整后病情能够稳定，不然就只有准备再次移植了。

都市山中人

中庸先生你好!能得到你的指点成万分荣幸，我一定照办，尽力好维护现状。目前自我感觉尚好，但愿调整后病情能稳定。我十分敬佩您的你学养和襟怀，你能尽一已之力为每天全国这么多病友服务，真的难能可贵，还望自己多多保重为要!
谨致崇高敬意! 都市山中人