ttmmcc

中庸老师您好!
我是ttmmcc，4月8日FK浓度为7.3，因担心宫颈炎严重与免疫制剂用量较大有关（FK 7毫克/天，骁悉1000毫克/天，醋酸泼尼松片15毫克/天），所以4月18日开始FK6调为6.5毫克/天，4月22日FK浓度为6.4，4月23日开始加五脂胶囊早晚各一粒。
4月16日到江西省妇保医院复查宫颈息肉，主任医生说不见什么息肉，只是宫颈炎严重，4月22日阴道镜和切片防癌检查显示慢性宫颈炎。医生用药处方为：高锰酸钾外洗，每天一次；重组人干扰素α2b软膏推注宫颈部，每天一次，用六天；下次月经后再行物理疗法。但软膏说明书注明“干扰素药理毒理有抗病毒，提高免疫功能等作用，后者包括增强巨噬细胞的吞噬功能，增强细胞毒T细胞的杀伤作用和天然杀伤性细胞的功能”。医生虽知道我肾移植3个多月，但我还是担心她们是否注意了。
请问：1、我如上调药行吗，开始加五脂胶囊了FK是否同时要减点量？我4月29日查浓度。
2、据您了解，重组人干扰素α2b软膏这样使用行吗？
谢谢哦，祝您周末愉快！

中庸

ttmmcc肾友您好！
您这个年龄的女性很多都有宫颈炎，与性生活、流产、分娩、不正规的妇科检查等有关。因此可以认为与免疫抑制剂关系不大。
1.可以这样调药，等查了浓度后再考虑FK506是否减量。
2.干扰素软膏只是局部用药，实际用量和吸收都有限，可以用。

ttmmcc

中庸老师您好!
我是ttmmcc，现将个人情况更新如下，打搅了！
1、 性别 女
2、 年龄 35
3、 体重 44公斤
4 、手术时间 2008年1月9日 江西省医院
5、 用药用餐情况
a 免疫用药
FK506 6.5毫克/天，骁悉1000毫克/天，醋酸泼尼松片15毫克/天（3月4日前为20毫克/天）
b 辅助用药　拜新同60毫克/天；倍他乐克50毫克/天；优甲乐（左甲状腺素钠，治疗甲减）25ug/天；五脂胶囊早晚各一粒。
c 用药用餐安排
5：30 骁悉500毫克，醋酸泼尼松片15毫克
6：40 早餐
7：30 拜新同30毫克，倍他乐克25毫克
8：30 FK506 3.5毫克
11：30 优甲乐25ug
17：30 骁悉500毫克
18：40 晚餐
19：30 拜新同30毫克，倍他乐克25毫克
20：30 FK506 3毫克
另外，上午10：00、下午4：0 0、晚上9：30左右会进食一点牛奶或苹果或燕麦片
6 、血药浓度 FK506为13.9 （化验时间为4月29日）
另附前几次药量和血药浓度：
08.3.18， FK 7毫克/天，骁悉1克/天和醋酸泼尼松片15毫克/天，FK浓度为6.8
08.3.25， 同上， FK浓度为6.3
08.4.1， 同上， FK浓度为8.0
08.4.8， 同上， FK浓度为7.3
08.4.22， FK 6.5毫克/天，骁悉和醋酸泼尼松片同上， FK浓度为6.4
08.4.29， 同上， FK浓度为13.9
（肝肾功能指标都正常且较稳定）
7 、肝肾功能 （以下化验时间均为4月29日）
肌酐95(44-106)
尿素氮7.4(2.3-7.8)
尿酸394(150-440)
8、血常规
白细胞6.5（４－１０）
红细胞4.53（３.５－６.０）
血红蛋白１２０（１１０－１７０）
红细胞比积0.4（0.35—0.55）
平均红细胞体积88（80--100）
平均红细胞血红蛋白含量27.7（27-34）
平均红细胞血红蛋白浓度317↓（320-360）
红细胞体积分布宽度
红细胞体积分布SD 45.3
血小板170（１００－３００）
平均血小板体积 9.2 （7-11）
血小板分布宽度 12.2 （15-17）
淋巴细胞绝对值1.1（０.６－４.１）
淋巴细胞百分比14.9（２０－４０）
中间值细胞绝对值0.30（0.1--1）
中间值细胞百分比4.5（3--8）
嗜中性粒细胞 5.2（2--8）
嗜中性粒细胞百分比80.6 ↑（50--80）
中性粒细胞绝对值 （2—7.8）
中性粒细胞百分比 （５０－7０）
大血小板比率 0.220
9、 尿常规 ph值6.0 ，尿比重1.015（1.010—1.035），其他为阴性.
10、 血压125/80，心率60--70
中庸老师您好!
我是ttmmcc，我肾移植近四个月了，FK浓度基本上在6—7之间，药量好像不少，但浓度有些偏低。在医生和您的指点下，4月23日开始加五脂胶囊（早晚各一粒）。4月29日复查FK浓度为13.9。（用药为FK 6.5毫克/天，骁悉1克/天、醋酸泼尼松片15毫克/天。）
我血糖指标一直在正常范围里偏高，平时只吃了苹果，但感觉它确会加重一点便秘。
平时偶尔感觉右小腿有点酸痛。
请问老师：1、据您了解肾移植四个月时，FK浓度达到多少才比较好呢？
2、根据昨天浓度复查情况，我的免疫用药需要调整吗？
3、有什么水果可推荐么，香蕉、生熟的西红柿适宜吗？
4、右小腿偶尔有点酸痛是缺钙的迹象、尿酸偏高还是可能有其他原因呢？
您与我们患难与共，是当前真正意义上的“奥运火种”的传播者！

中庸

ttmmcc肾友您好！
1.单说浓度达到多少才比较好没有意义，我只能说，以您现在的情况，FK506浓度在7-10ng/ml比较合适。
2.可以将FK506减到5mg/d，强的松减到10mg/d。
3.苹果有收涩作用，可以引起便秘。水果中除了柚类和杨桃外，其他都可以吃。
4.不能确定与缺钙或尿酸偏高有关，可能与运动、感受风寒、局部血液循环不畅有关。

游客

中庸老师您好!
我是ttmmcc，谢谢您的指导!
我现在的问题是：我的主治医生说加了五脂胶囊后浓度又太高了，如果不是经济的原因就停了五脂胶囊。我现在很困惑，不知该停还是继续用？
请问老师：1.据您知道的用五脂提升浓度的长期预后怎样？
2.如果停五脂的话，又该服多少fk506呢？
3.如果继续用五脂胶囊，可否每天吃一粒，每次吃半粒呢？这样fk506又该怎样减量呢？
又一次的打扰您了，心里真是过意不去，祝您节日快乐！

中庸

ttmmcc肾友您好！节日快乐！
医生说的也有道理，但减少费用支出又不影响治疗效果何乐不为？
1.用五酯提高浓度与FK506加量提高浓度效果相同。
2.如果停用五酯，那FK506应该加到7mg/d，注意复查浓度。
3.我认为应该直接减FK506，五酯用量不变。FK506可以先减到5.5mg/d，注意复查浓度。