隐匿性肾炎的表现和治疗措施有哪些?

　　隐匿性肾炎多见于青少年,发病年龄大多在10-30岁,40岁以上少见,男性多于女性。起病隐匿,往往缺乏水肿及高血压等特征,双侧无特异性的腰部酸痛可能是病史中惟一的症状。主要是尿检异常,不少病人是偶然从尿常规检查中发现,或因感冒、发热做尿检查首次证实或在体格检查时才发现。
　　隐匿性肾炎病人的尿异常可分为三种形式:①以轻度蛋白尿为主,尿蛋白定量小于1.0克/天,但无其他异常,也称为单纯性蛋白尿。可因感染或劳累等诱因使尿蛋白加重,但极少超过2克/天。红细胞少见,一般每高倍视野少于5个,此种形式多见于微小病变和轻度系膜增生性肾炎。②以持续或间断镜下血尿为主,无其他异常。尿红细胞以异常为主,也称为单纯性血尿,此种形式多见于轻度系膜增生性肾炎或IgA肾病。③兼有蛋白尿及镜下血尿。病人常在持续性蛋白尿及镜下血尿的基础上因感染或过度劳累后蛋白尿及镜下血尿加重,此种形式多见于系膜增生性肾炎,少数见于局灶节段性肾小球硬化或膜增生性肾炎。
　　隐匿性肾炎目前尚无确切有效的治疗方法,平时应积极控制和预防诱发因素特别是上呼吸道感染或病毒感染,去除感染灶以减少使肾炎恶化的诱因。避免过度劳累,以尽量减少病情的复发。不宜摄入过多蛋白质,以免由于肾小球高滤过造成肾脏进一步损害;尽量避免使用对肾脏有损害的各种药物,对于那些经过长期随访、尿液检查有少量蛋白尿、镜下血尿、肾功能正常的患者,试用激素加免疫抑制剂治疗,可取得一定效果。其他药物如潘生丁以及中医中药,亦可根据病情选择应用。一些仅表现为显微镜下血尿的病例,无须药物治疗,可继续观察,有不少人可自愈。但对病理改变严重、有进行性肾功能不全者应给予相应治疗。对伴有高血压的无症状蛋白尿及无症状性血尿患者应积极降压治疗,一般选用血管紧张素转化酶抑制剂类药物。血管紧张素转化酶抑制剂可改善肾小球内高滤过状态,减少尿蛋白排泄,还可能减少血红细胞。