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每日一题(93):隐匿性肾炎患者会发展到尿毒症吗? [引用 2008-05-09 21:44:47]   
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隐匿性肾炎患者会发展到尿毒症吗?

  隐匿性肾炎是一组病因、发病机制及病理类型不尽相同,临床表现类似,预后良好的原发性肾小球疾病。隐匿性肾炎病情可时轻时重(劳累或感冒后常使尿蛋白及血尿一过性增加),迁延不愈,但本病并非进行性疾病,绝大多数病人能长期保持肾功能正常,仅少数病人疾病转归与此不符,或逐渐自发痊愈,或尿蛋白渐多,出现水肿及高血压转成慢性肾炎,甚至最终出现尿毒症。按照慢性肾脏病(CKD)的定义和分期标准,隐匿性肾炎应属于CKDl期,其最终转归与其病理类型以及是否伴有其他相关危险因素有关。
  诱发隐匿性肾炎肾功能损害的因素有:①感染,如扁桃体炎、龋齿等感染病灶反复发作后可加重病情,使血尿、蛋白尿加重,应及时处理此类病灶,如择期手术摘除反复发作的扁桃体等。②肾毒性药物:如静脉应用放射造影剂、一些微生物制剂(例如氨基糖苷类和两性霉素B)、非甾体消炎药(包括环氧化酶2抑制剂)、环孢素A和免疫抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,对于这些药物,使用前应权衡利弊。③血容量不足。④尿路梗阻。⑤高血压。⑥营养不良、贫血。⑦血脂紊乱、凝血系统异常。⑧肥胖。⑨糖尿病。⑩高蛋白饮食等。其他如过度劳累、缺氧、吸烟等,也是潜在的诱发因紫。

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