尼米兹号

1.网名：尼米兹号
2.性别：男，
3.年龄：29岁，
4.体重：60kg，
5.手术时间：2007年12月4日
6.用药情况：
1）免疫用药：
a.强的松龙15mg/天；
b.塞可平1.0g/天
c.新塞斯平200mg/天
2）辅助用药：
a.地尔硫卓180mg/天；
b.百令 15#/天
c.维生素C片0.2g/d；
d.维生素AD胶丸1#/d；
e.多贝斯 1.5g/天
3）服药时间安排：
07:00 塞可平 0.5
08:00 新塞斯平100mg 强的松15mg 地尔硫卓90mg 贺普丁100mg 多贝斯0.5 .维生素C100mg 百令 3#
08:00 用餐；
12:00 用餐；
12:00 百令 3# 多贝斯0.5
16:00 百令 3# 维生素C100mg 维生素AD胶丸1#
19:00 塞可平 0.5
20:00 新塞斯平100mg 地尔硫卓90mg 多贝斯0.5
7.浓度：（2008.04.02最新检查）
C0：118
8.肾功：2008.04.02（手术医院） 2008.04.29（家乡医院）
肌酐84（31-93）； 132(44—115) H
尿素4.6（2.4-8.2）； 3.3（2.3-6.7）
尿酸，尿素氮，血酯，血糖至今正常。
9.肝功： 2008.04.02（手术医院） 2008.04.29（家乡医院）
谷丙转氨酶ALT 18（3-35）； 18 （0-40）
谷草转氨酶AST 16（14-40）； --
谷氨酰转肽酶13（7-50）； 8 （2-40）
碱性磷酸酶69（35-125）； 161（34-114）H
总胆红素11.6（4-23.9）； 32 （3-20） H
直接胆红素5.3（0-4.3）H 4 （0-6）
间接胆红素 6.3 （3-21） 28 （2-17）H
10.血常规：2008.04.29
白细胞6.4（4-10）；
中性粒细胞比率63.6（50-70）；
淋巴细胞比率31.8 （20-40）；
血红蛋白132 （110-160）；
红细胞4.31 （3.5-5.5）；
血小板157（100-300）。
11.尿常规：2008.04.29
比重1.025
PH5.0；
其余阴性。
尿量3500-4500ml
12.血压、心率：130/90 心率70左右。 环孢服下后会升高到150/100左右，服药2-3小时后又回降到130/90
13.陈述：
a,亲属供肾，供体男42岁，供肾ECT术前检查为：42。
b,术后一直高血压（150-160/90-100），浮肿（有消退趋势，但总是晨起眼睑浮肿明显，下午小腿不同程度水肿），基干在94-120（正常范围是小于93）；血红蛋白95-120波动（正常（130-170）。术后3个多月时肺部感染住院，治疗时先免疫抑制药减半，血压2天内就正常了，浮肿消失。出院后免疫用药同前，但地尔硫卓改为180mg/天（入院时C0只有84），出院后血压，浮肿同住院前。术后近4个月时按照你介绍给其他病友的方法加用了多贝斯，马上尿量变多，夜尿变少或不起夜，吃了4天后复查基干84（历史最低），C0 118（此时为加服地尔硫卓后的第6天），又过了1星期左右，浮肿终于消失了至今，血压也稳定在130/90左右，所以停用了降压药。回家后近一个月复查结果基干又上升了，对比如上。
c, 术后免疫用药变更：新塞斯平200mg/d（90mg地尔硫卓），因浓度不稳定，术后一个月时改为220mg/d，结果5天后血压上升，心率加快，浮肿加重，基干小幅上升（测了浓度但仪器坏了没出正确结果），所以又改为200mg/d至今。
塞可平起初20天2.0g，20天后1.5g/d，术后4个月时（肺部感染出院时）改为1.0g/d至今；强的松术后一个月内由30减为20mg,再一个月后减为15mg至今。
中庸兄你好，我是尼米兹号，天天上来学习已两月余，受益匪浅，你会“感动中国”的。我的问题是1，根据我术后恢复的情况来看，我想我大概比较不能耐受环抱素的毒性，所以我想最近将塞可平用回1.5g/d,用五酯胶囊代替地尔硫卓来提升环抱素浓度。（我是大三阳，现在没服用护肝药，医生说还年轻不必用，但我很怀疑，我担心肝功能出了问题后再补救就比较麻烦了），这样分析对吗？你觉得我该如何调整用药呢？ 2，我半月前开始天天早晨锻炼，打篮球（不和人对抗），中等速度跑步800米左右，锻炼后保持不累，这样可以吗？ 3，我的基干情况是环抱素毒性引起的吗，能不能降下来呢？ 今天不早了，我权且提交，方便的话你明天再回复吧。中庸兄保重！小弟谢了。

中庸

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1.同意将赛可平加到1.5g/d，可以将地尔硫卓换成五酯胶囊，建议将贺普丁改成博路定。
2.可以这样运动，但复查肾功能前3天不要作这样的运动，以免影响肾功的准确性。
3.好好休息几天再重新复查肾功能，看看是不是运动干扰了肌酐的检测结果。一般不主张在两家医院复查，否则会干扰对病情的判断。