wyk0262

中庸老师您好，五一节快乐！我是首次到这里．刚才费很大劲两小时写留言，结果提示有非法字乎没有提交成功，可能是首次写多了，没有草稿储存遗憾．我的问题是，１，早期药物轻度中毒，后面要注意那些２，多囊肾移植后长期１０月的尿常规ＢＬＯ，ＷＢＣ不正常且ＰＲＯ在＋－０．１５－２＋出院就如此，手术前尿１０００三指标更高，是不是原肾原因？不是应怎样？３，我想交更多的多囊肾移植肾友，应该有很多共同点，能否行？

中庸

wyk0262肾友您好！欢迎光临《中庸与肾移植》！
新来的肾友请首先仔细阅读“★★留言须知★★”（http://zhongyong.blog.hexun.com/7752678_d.html），并严格按照“★★留言须知★★”范本格式的要求逐一填写个人疾病基本资料（请不要任意简化！），规范、完整的资料是分析病情的基础。谢谢！

wyk0262

,网名WYK0262!
2,性别 男
3,年龄41
4,体重72公斤
5,手术时间 2007-6-28湖南岳阳一医院 由沙波教授主刀
6,用药情况
A,免疫用药
新塞斯平210毫克/天 早100毫克晚110毫克,塞可平 1.5克 /天早晚各0.75克,醋酸泼尼松5毫克/天早上服用,百令胶囊 4.8克/天早中晚各1.6克
B辅助用药
罗盖全 0.25微克/天中午服用,倍他乐克 50毫克/天早晚各25毫克,水飞蓟素 140毫克/天中午服用碳酸氢钠 0.5克/天 中午服用
C,服药和用餐时间
早6：20倍他乐克25毫克百令 1.6克
早7：00早餐
早8：00新塞斯平100毫克 塞可平地75克 醋酸泼尼松5毫克
中11：30水飞蓟素140毫克 罗盖全0.25微克 碳酸氢钠05克
中12：00中餐
中13：00百令1.6克
晚6：30倍他乐克25毫克 百令1.6克
晚7：00晚餐
晚8：00新塞斯平110毫克 塞可平0.75克
107,血药浓度
我把两次测的指标并列此,因用药完全一致,但结果差别较大
2008-4-10 2008-3-10
新塞斯平C0 216.6 137.5
新塞斯平C2 1373.46 603.02
（医生确认2008-4-10可能有误计划下周复查）
8,肾功能
2008-4-10 2008-3-10
尿素氮 6.15 1.78-7.14 5.62
肌酐 80.8 44-133 83.9
尿酸 450 90-420 409.8
9, 肝功能
2008-4-10 2008-3-10
谷丙转氨酶 28.2 0-40 33.2
总胆红素 9.93 1.7-25 11.21
直接胆红素 4.28 0-8 4.04
总胆白 72.9 60-82 70.0
白蛋白 44.9 35-55 45.2
10,血常规
2008-4-10 / 2008-3-10 ,WBC 13.8 / 14.1,RBC 4.66 / 4.50,HGB 137 /136,HCT 0.382 /0.378,MCV 82 /84,MCH 29.4 / 30.2,MCHC 359/360,PLT 320 /248
11,尿常规2008-4-10 / 2008-3-10PH 5.5 / 5.5
比重 1.030 / 1.020,尿胆素3.4 /3.3,血2＋ /--,蛋白质 1＋/ --,白细胞 1＋ （手工3＋/ --（手工WBC4-5）
12,血压心率和尿量
血压 75-85/120-135 , 心率 75-90 ,尿量 200毫升上
彩超情况汇报 2007-07-17 2007-07-28 2007-12-29
大小 111－52 116-54 118-54
入肾动脉 V0.77M/S R1 0.74 0.61M/S R1 0.69 1.12M/S R1 0.72
段动脉 V0.46M/S R1 0.64 0.56M/S R1 0.70 0.85M/S R1 0.85
叶动脉 V0.44M/S R1 0.65 0.28M/S R1 0.66 0.45M/S R1 0.68
小叶 VO.76M/S R1 0.63
13,陈述内容
我是因多囊肾并多囊肝且多次肾严重感染进行肾移植的,移植前还有1000毫升的尿,血白细胞和尿蛋白质都在2-4加并伴有高血压.住院其间因考虑肝的因素药浓度一直调整不好,峰值1400-1700维持40多天发生轻毒药物中毒,肌酐在74-124波动并出现血压不正常.（几次彩超结果附后）.血,蛋白质和白细胞一直不正常,九个月18次检查只有四次是全阴,且血和白细胞高蛋白质就高,蛋白质在＋－0.15-2＋间以＋－0.15-1＋多,其他两项均3以下.曽用左氧一个半月效果不明显,医生以为是原肾的原因,出院时蛋白质＋－0.15WBC2＋,彩超愿肾显示血流稀疏,缩小不明显2-5毫米,我很苦恼!希望得到老师指点.我的问提是1,药物中毒以后应注意哪些,需不需再做次彩超?2,就是我的尿常规不正常是否是原肾原因,不是应怎办?3,希望老师能提供更多多囊肾移植肾友

中庸

wyk0262肾友您好！欢迎加入《中庸与肾移植》这个大家庭！
1.药物中毒已经解除，现在没有中毒现象，不必介意中毒的问题。平时可以用一点改善微循环药物，减轻环孢素A肾毒性。可以选用钙离子拮抗剂和抗血小板聚集药。移植肾大动脉阻力指数较高，建议再次作彩超，看看有没有改善。
2.尿常规不正常我也怀疑是原肾引起的，服用碳酸氢钠会影响左氧氟沙星的疗效。
3.这里有多囊肾肾友，非常抱歉我记不住是哪些肾友了（这里有一千多个病友，我不可能一一记住）。

wyk0262

谢谢中庸老师．我准备八号再复查一次并彩超移植肾，具体情况再向您请教．关于微循环药物可否用丹参滴丸？钙离子抗剂和抗血小板聚集摇请您推荐一下！

中庸

wyk0262肾友您好！
改善微循环药物选用阿魏酸哌嗪（每次200mg，每天3次）较好，由于您可能有尿蛋白，建议加上洛丁新，每次5mg，每天1次。钙离子拮抗剂就不用了。

wyk0262

中庸老师：你好！今天我又做了全检和彩超，尿常规 血3＋，蛋白质1＋白细胞1＋；比重1.030；PH6.0；血常规 WBC11.8↑，PLT230，HGB148；肾功能 尿素氮4.87,肌酐81.5，尿酸501↑肝功能 ALT36.8,TBIL11.3,DBIL3.29,TP72.5,ALP44.9；血药浓度CO 174.7,C2 868.08；肾彩超 111＊49，入动V0.79M/S,RI 0.72,段动脉V0.72M/S,RI 0.73,叶动脉 V0.26M/S,RI 0.66；2007-12-29的结果118＊54，入动脉 1.12M/S RI 0.72,段动脉0.85M/S RI 0.66 叶动脉 0.45M/S RI 0.68，肌酐105。药物没有调整：Cas 100＋110mg,MMF0.75＋0.75,强的松 5＋5mg。我的问题是，1，我尿酸长期偏高是否为肾损害的指针，有办法改善吗？2，入动阻力高我是从肾中毒开始的，这次大小和流速都有大的变化，我担心，岳阳中毒的多，医生不重视后期解决，请问老师：有没有问题和长期解决方案？

中庸

wyk0262肾友您好！
以后非紧急问题请在每天19点前留言（只提醒一次）！
1.尿酸长期偏高可能是环孢素A浓度偏高、用量偏大引起的，建议新赛斯平减到180mg/d，注意复查C0、C2浓度。另加别嘌醇，每次100mg，每天1次。
2.移植肾的血流可能就这样了，但您的肌酐恢复得很好，应该没有什么问题。